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问题描述:
女，57。仰头，肩膀，胸椎疼，弯腰，整个左侧肩膀疼痛。左侧身体上半部分酸麻胀痛。没受过外伤。今年3🈷️右肩膀肩胛骨疼，拍了肩胛骨片子没事，做了理疗，医生当时建议做脊椎的片子没做。后来通过理疗右侧好了。最近一个周开始不敢抬头，低头仰头葱肩膀到脖子都疼（女，57岁）女，57。仰头，肩膀，胸椎疼，弯腰，整个左侧肩膀疼痛。左侧身体上半部分酸麻胀痛。没受过外伤。今年3🈷️右肩膀肩胛骨疼，拍了肩胛骨片子没事，做了理疗，医生当时建议做脊椎的片子没做。后来通过理疗右侧好了。最近一个周开始不敢抬头，低头仰头葱肩膀到脖子都疼
分析及建议:
您的情况估计可能就是颈项肌肉筋膜炎，或者说是颈项肌肉劳损，片子上没有太大问题，基本正常的，有一些轻度退变的表现，不必多虑。颈项痛、颈项肌筋膜炎一般和长期伏案低头学习工作、精神紧张、过于劳累、受凉有关，采用保守治疗就可以了。重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以进行热敷理疗，但这需要咨询康复理疗科医生的意见。应当加强颈项肌的肌肉锻炼，主要是头手对抗的肌肉锻炼。头手对抗的肌肉锻炼是指双手交叉放在头枕部，头手对抗肌肉锻炼。
患者
女，57。仰头，肩膀，胸椎疼，弯腰，整个左侧肩膀疼痛。左侧身体上半部分酸麻胀痛。没受过外伤。今年3🈷️右肩膀肩胛骨疼，拍了肩胛骨片子没事，做了理疗，医生当时建议做脊椎的片子没做。后来通过理疗右侧好了。最近一个周开始不敢抬头，低头仰头葱肩膀到脖子都疼（女，57岁）
女，57。仰头，肩膀，胸椎疼，弯腰，整个左侧肩膀疼痛。左侧身体上半部分酸麻胀痛。没受过外伤。今年3🈷️右肩膀肩胛骨疼，拍了肩胛骨片子没事，做了理疗，医生当时建议做脊椎的片子没做。后来通过理疗右侧好了。最近一个周开始不敢抬头，低头仰头葱肩膀到脖子都疼
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张立医生
您的情况估计可能就是颈项肌肉筋膜炎，或者说是颈项肌肉劳损，片子上没有太大问题，基本正常的，有一些轻度退变的表现，不必多虑。 颈项痛、颈项肌筋膜炎一般和长期伏案低头学习工作、精神紧张、过于劳累、受凉有关，采用保守治疗就可以了。
张立医生
保守治疗首先应当注意劳逸结合，适当休息，减少工作，避免或减少长期伏案低头工作；减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。精神情绪放松，改善睡眠；适当运动，分散注意力，调节改善情绪。 症状严重时可以带一个有一定支撑作用的颈围领，短期戴颈围领有助于缓解症状，但长期戴颈围领容易导致颈项肌的无力和萎缩，应当避免长期戴颈围领。 还可以或应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、依托考昔，对乙酰氨基酚或美洛昔康）；加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬，或氯美扎酮）；还可以加用镇静安眠的药物。 精神情绪紧张、睡眠障碍也可以加重症状，所以调节情绪、改善睡眠对于缓解症状也非常重要。 颈部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏、狗皮膏、跌打镇痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。
张立医生
重手法的按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以进行热敷理疗，但这需要咨询康复理疗科医生的意见。应当加强颈项肌的肌肉锻炼，主要是头手对抗的肌肉锻炼。头手对抗的肌肉锻炼是指双手交叉放在头枕部，头手对抗肌肉锻炼。 可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。
患者
可不可以通过正骨？具体吃的药从您上述里选择就可以是吗？
张立医生
不可以正骨按摩
患者
医生，通过保守治疗能恢复到完全正常吗？大概多久能恢复？用药是用多久，用到不疼吗
张立医生
多久能够恢复取决于很多因素，不能一概而论。保守治疗包括用药到您症状恢复满意为止。
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咨询时间: 2021-12-27
