您好医生，我腹部B超显示有胆囊颈部结石0.8*0.6cm，胆囊赘生物0.3*0.2cm；CT显示胆囊管有直径0.5cm高密度结石影；胆红素异常，总胆红素26.8（参考值3.4-20.5）；乙肝小二阳，肝功能和HBVDNA均正常。另有甲状腺结节，B超显示4B级，0.4*0.5*0.4cm，细针穿刺活检结果：未见恶性细胞。请问如何处理？谢谢您。（男，38岁）

稍等，资料比较多，我看一下，一般胆囊颈部的结石症状会非常明显的，而且绝大多数都需要通过用药缓解平滑肌收缩结石才能脱离胆囊颈部，症状才会有缓解，如果药物也不起作用，那么只能选择手术的方式，总胆红素稍微高一点，主要导致胆红素升高的是间接胆红素，这方面没有什么大问题的，你可以先说一下你的症状，甲状腺穿刺未见肿瘤细胞，但是4B还是要密切随访的，腹部没有症状的话，说明结石没有出现坎顿，那么可以暂时不处理，这个程度的胆红素是不会引起皮肤小便发黄的，轻度的间接胆红素升高，而且没有发现其他问题，也不需要处理的，小便黄而皮肤不黄，最大的可能性是因为喝水比较少。