患者
大夫 前些天我来看过 病，吃清宫昨天中午又遗精了，我打算换药，吃六味和香砂六君子丸可以吗（男，25岁）
我感觉清宫跟我遗精关系也很大
香砂六君子丸和香砂养胃丸区别大吗
六君子丸不好买 有没有替代药
徐炳国医生
你距离上次遗精有多长时间？
徐炳国医生
我今天事情比较多，回复可能不那么及时，尽量，请谅解
患者
5天 但是前两个月没有吃补肾气的药物时没有遗精现象
患者
无比我能确定肯定跟我遗精有关
患者
清宫经过实验也不行
患者
遗精后睡眠有明显不适
患者
本来前一天深睡2h
患者
结果遗精完就减半
徐炳国医生
之前不是说吃清宫感觉很好吗
徐炳国医生
之前吃了多长时间？
患者
我六味地黄丸买了水蜜丸袋装的，一天两次，方便，因为脾胃不受，根据您的推荐吃健脾丸或者香砂六君子丸，但是香砂六君子丸只有浓缩剂，一天三次的那种，我想买一天两次的袋装那种，比较方便，恰好香砂养胃丸有
患者
清宫和无比山药丸感觉对脾胃确实很好
患者
很舒服，但是遗精后带来的影响比这大多了
患者
我真是感触太深了
患者
昨天中午遗精，晚上睡眠质量明显下降，下午吃东西消化都不好，这不是心理作用，这是确确实实存在的现象
患者
我很肯定
徐炳国医生
可以用香砂搭配六味，这个没问题。
患者
香砂养胃丸吗
患者
可以吗
患者
还是六君子丸跟对症
徐炳国医生
可以的
患者
哦哦 好的
徐炳国医生
功效上大致还是相通的，这个没问题。
患者
嗯嗯 好的
患者
我今天还梳理出一些问题 一会问您，您慢慢给我开导下，给个方向，万分感激💝💝
徐炳国医生
另外呢，不要穿紧身的内裤，包括那种紧身的牛仔裤，尤其睡眠的时候一定要穿宽松的棉质裤，还有睡觉的环境不能热。
患者
这个影响非常大吗
患者
我昨天午睡穿的有些紧感觉
患者
没脱外裤
徐炳国医生
好的，没有问题，有什么问题你留言就行了，我会一一给你回答的，就是有时候忙可能来不及回复，我今天在路上会开车，，开车的时候就不回复你了。
徐炳国医生
是的，这种压迫的感觉有时候会刺激性兴奋的。
徐炳国医生
还有，有人比如说，仰侧卧睡觉可能还好，仰卧盖着被子或者趴着压迫着，就会相对容易出现遗精
徐炳国医生
还有很重要的一点是，尽量避免接触容易诱发性冲动的视频、文字、图片等因素的刺激。这一点很重要，很重要，很重要。培养其他方面的兴趣爱好，把精力注意力放到兴趣爱好上，不要脑子里总想关于性的问题。
徐炳国医生
有时候白天或者睡前接受了能够诱发性冲动的刺激，夜间相对来说也是容易遗精。
患者
哦哦 但是前两个月我都是这样睡的，也没遗精，根据对比，应该是清宫影响最大，您说的这些我也会多加注意的😁
徐炳国医生
好的👌
患者
大夫 如果我是肾阴虚的话为啥每次射完会脾虚，是不是伴有肾阳虚啊，引起脾虚
患者
还有舌像上也有明显齿痕舌
患者
舌边
徐炳国医生
大夫 如果我是肾阴虚的话为啥每次射完会脾虚，是不是伴有肾阳虚啊，引起脾虚………
徐炳国医生
这个上次给你解释过了
徐炳国医生
同样的事情在每个人身上表现出不一的症状，还是与体质以及脏腑之间的关系，有关系的。
徐炳国医生
当然了，还有一种解释，脾胃属土，他位居中央，木火水津四藏在土的周围。也就是说木火金水，四脏，任何一道出了问题都非常容易引发脾胃的问题，这也是一种观点。
徐炳国医生
其中肝属木，肺属金，心属火，肾属水。
徐炳国医生
齿痕也是脾虚的一个征象
徐炳国医生
但是在临床上我们看到比如说你有阴虚的表现，有脾需的表现，那么我们就在滋补肾阴的基础上健脾
徐炳国医生
比如你除了肾阴虚之外，还有很多心火亢的表现或者心肝火旺的表现，那么我们就在滋补肾阴的基础上，加上一点清心火的药或者安神的药。
徐炳国医生
是大概的治疗思路
患者
我没表达清楚，我的意思是您上次主要的诊断是肾阴虚，所以以六味地黄丸为底加减，但是之前我看过一种思路就是xx消耗精气，在我的体质下表现为阴虚，阴虚时间长了损阳，肾阳不足不足以温脾胃，所以造成脾虚
患者
所以每次射完脾虚尤其明显
徐炳国医生
但是没有看到你关于肾阳虚的表现哎
患者
这种说法有道理吗，适合我的身体情况吗
患者
估计因为是夏天
患者
我也不知道我有没有这个表现😓
徐炳国医生
阳虚怕冷是最典型的症状之一，整体怕冷，性功能下降勃起不坚甚至萎软…
患者
好吧 那我还真是没有
患者
是不是肾气虚
徐炳国医生
一直就是分析你的情况。
患者
肾阴不足肾阳就算不亏也没法和肾阴一起化气
患者
肾气不能温旭脾胃
徐炳国医生
因为对你的很多生活的细节，有时候你自己都不会在意，我也没有脉象的支持，所以只能大概的分析，一直都是以你的特点，结合中医的理论来分析的。
徐炳国医生
这个不能确定，也不能这样说的，根据你的情况
患者
嗯嗯 这个我懂，所以我才要提供更多的生活细节想解决我心中的疑问
徐炳国医生
很可能你本身先天脾胃就稍微弱一些，或者以前吃冷的伤着了也有可能。
患者
治疗了这么久也走了一些弯路
患者
嗯 我之前得过胃病
患者
现在好了，不过有个现象太明显了，就是xx完脾胃第二天就开始变差
徐炳国医生
但是实际上，到底怎么出现的说重要也重要，说不重要也不重要，因为不管怎么出现的，目前治疗是要健脾胃，为主药物基本就是那一些，只不过是在生活上我们要避免，
患者
真的太灵验了
徐炳国医生
这只能说明你的脾胃还是有点问题的。
患者
嗯嗯 这个我懂，您上次说xx是压死骆驼的最后一根稻草，具体xx是怎么影响到脾胃的我很纳闷
徐炳国医生
知道你想问的为什么xx之后影响大，吃冷的或者其他比如饮食不规律影响不大，这个就是个人的脏腑强弱关系有关。
患者
因为在论坛里也没见到几个我这种情况的
患者
哦哦
徐炳国医生
当然了，还有一种解释，脾胃属土，他位居中央，木火水津四藏在土的周围。也就是说木火金水，四脏，任何一道出了问题都非常容易引发脾胃的问题，这也是一种观点。
患者
体质原因吗
患者
xx损脾体质😢
患者
但是很早以前xx没有这种情况发生
徐炳国医生
影响脾胃功能很多见的
患者
您说xx影响脾胃吗
徐炳国医生
不过中医五脏，心肝脾肺肾中，对脾胃影响最大的是肝和肾，心和肺的问题影响，的确没有肝肾这么明显。
徐炳国医生
肝和脾胃的功能属于木克土的功能。
患者
有没有可能xx造成肝肾阴虚，肝火旺乘脾
患者
造成脾虚
徐炳国医生
肾和脾胃的功能属水侮土
徐炳国医生
但是你也没有肝火旺的一些表现，不是太明显，至少不会这么大的影响。
患者
射完脾虚也不是说大拉特拉
患者
就能能明显感受到没有射前好
患者
睡眠变差是因为阴虚心肾不交吗
患者
射完
徐炳国医生
拉肚子属于清阳不升
患者
嗯嗯 跟脾虚关系很大，不升清
患者
但是现在就是想知道究竟是啥影响到了脾
徐炳国医生
睡眠，心肾不交
患者
肝火旺？还是肾气不足
徐炳国医生
肾气不足，影响脾。
患者
因为清宫无比都是补肾气的
患者
这两药对我的脾胃治疗效果很好
患者
所以也想着是不是蛇精完肾气不足影响到脾
徐炳国医生
气血阴阳之间的关系呢是比较复杂的，比如说肾阴和肾阳吧，既互根互用，也有对比消长。
患者
嗯嗯 我看过这些的关系，解释的种类太多了
患者
就像有很多种模型，哪种都说的通
徐炳国医生
是的，所以说观点很多，也说明复杂性
徐炳国医生
中医的这种理论系统本来就是一个闭环的，一个网一样，从哪都能扯得过去。
患者
那根据您的理解以及我提供的细节
患者
您觉得我脾胃跟xx的关系在哪
徐炳国医生
肾虚影响脾
徐炳国医生
肾气不足影响
患者
xx究竟损耗啥是不是也不是一句两句说的清的
徐炳国医生
是的，这个实际上就是中医文化的中庸之道。过犹不及。
徐炳国医生
适度最好。
患者
苁蓉益肾颗粒补肾气吗，之前有个大夫给我开，说是平性
徐炳国医生
但是什么情况下算是适度，不同人的确是不一样的，这个有个人的体质有莫大的关系。
患者
我怎么看也不像平性
徐炳国医生
这个适度或者说这个中庸之道跟平性两回事的。
徐炳国医生
xx，过犹不及，适度最好
患者
嗯嗯 我的意思是您给出的意见是肾气不足伤脾，那么之前无比山药丸和清宫长春胶囊效果好的原因也就得到印证
患者
但是他俩都是温性，归肾精
患者
经
患者
引发遗精
徐炳国医生
性生活，30岁男性，有人一周一次，最合适，有人可能一周5次才合适，一周一次者，你让他一周5次就会出现问题，一周5次者你让他一周一次他也会出现问题。
患者
所以我还不如不吃
患者
有个大夫说苁蓉益肾颗粒是平性
患者
补肾气
患者
所以我刚刚问
患者
哈哈哈 这也是个人体质来决定呗
患者
天赋异禀啊 一周五次的30岁男人
徐炳国医生
这个也是比较温补的，那里面的肉苁蓉，巴戟天，菟丝子都是温补肾阳的。
患者
那大夫就是胡说八道，亏还是个博士
患者
图片因隐私问题无法显示
徐炳国医生
从容益肾颗粒说明书是说补肾气，但是这个气跟阳呢，它本来就属于同一个系列里，而血和阴水同一个系列里面，他分的不是那么绝对的，这是属于概念上的。所以说补肾气是没错的，因为说明书就是这么说的。
徐炳国医生
就像六味地黄丸相对而言的叫桂附地黄丸。六味地黄丸补肾阴的基础方，桂附地黄丸补肾阳的基础方。而桂附地黄丸又叫肾气丸。
患者
嗯嗯 这个我知道，气属阳
患者
但是他跟我说是平性
患者
明明这么多热性药物
患者
但是为啥开温阳药
患者
要是吃这个温阳药我不如吃清宫或者无比呢
徐炳国医生
或许不同的人他有不同的治疗思路吧
患者
但是会引发遗精
患者
好吧
徐炳国医生
这种情况的确是需要复诊同一医生的，然后告诉医生，用药之后的情况，医生会根据你的情况进行调理的，这也是复诊的重要性。
患者
嗯嗯 我知道 每个医生开的药物使用后及时复诊
患者
就想您之前说的不同大夫擅长点不一样，只要能撬动系统
徐炳国医生
中医的优势特色，也是被人诟病的地方，真是反映了事物两面性
患者
那我是不是属于目前体内气血阴阳由于长期过度xx已经不平衡，基于这个条件，我xx带来的反应就特别大
徐炳国医生
应该只是有些肾虚为主
患者
那我目前一个月一次都会有影响
患者
是不是代表要一直禁欲
患者
啥时候气血阴阳恢复正常
患者
才能正常性生活
徐炳国医生
对，直到正常，根据自己身体情况调整频率
患者
大夫我还有几个疑问，麻烦您明天看到回答下谢谢 1.xx这个过程从中医上来说耗损了哪些物质 2.我的舌苔舌中有点刺代表啥 舌根白苔是不是代表寒湿，但是也有大夫说湿热下注，哪里看出热相 3.左归丸相比于六味地黄丸为什么贵这么多，疗效很好吗
徐炳国医生
1，可能你还没理解，前面说的xx，中庸之道，过犹不及。xx从中医角度来说，如果是一个和身体匹配的频率的话，是一种正常现象，什么也不损耗，如果频率过频繁的话，那么首先损耗的我们一般有精气神三个层面，先损耗气，其次耗神，最终耗精。xx的精概念和肾藏精的精，概念不一样的。
徐炳国医生
2，正常有点刺，如果点刺明显的话一般是脏腑或者血分热盛的一个表现。
徐炳国医生
舌根的白苔一般意味着下焦的寒湿，一般来说湿热偏黄苔，但这个只是一个参考标准，不是一个绝对的判断标准，是寒还是热，还得4诊合参综合来判断，不能单靠舌苔。
徐炳国医生
左归丸和六味地黄丸虽然都是滋补肾阴的，但实际上二者还是稍有区别的，六味地黄丸是补中有泻，左归丸基本上是纯补，左归丸只所以比六味地黄丸贵，是因为它里面还有一些药物贵，比如说鹿角胶这一味药就是比较贵的一味药。
患者
哦哦。那我的症状就讲的通了，由于过度xx，针对我的体质，耗气多少对脾胃有影响，耗神影响心，耗精影响肾，就出现相应症状是吗
徐炳国医生
感觉我说的已经很清楚了，我都不知道该怎么回答你了😓
患者
😁😁我肯定属于xx过度才导致这样的情况吧
患者
xx不是耗损气 神 精吗
患者
过度的情况下
患者
那我是因为这些物质亏损导致的相应症状吗
徐炳国医生
气，神，精，是不同的三个层次。
徐炳国医生
你现在应该只是气的暂时亏损阶段吧，还没到后面两个层次。
患者
我知道啊 我以为我已经到最后阶段了
患者
哦哦
徐炳国医生
没，不同的层次阶段
患者
我精液量还挺多
患者
粘稠度也还可以
患者
精液量跟肾脏健康关系大不大
徐炳国医生
有关系，另外与年龄，xx间隔时间也有关系
患者
哦哦 之前有个大夫诊断肾精亏虚，您觉得呢，我查了下，肾精亏虚属于肾阴虚前期症状，是吗
患者
这种说法科学吗
徐炳国医生
科学，中医精，在不同的层次和含义的情况下是不一样的。
徐炳国医生
精气神的精和肾精的精的概念也不完全一致。前者更广义一些，后者更狭义一些。
患者
哦哦。这样
徐炳国医生
嗯
患者
那清宫长春胶囊上的补肾益精的精和肾精亏虚的精一样吗
徐炳国医生
这个含义一致
患者
我还有个明显症状就是单独吃六味地黄丸阴囊会明显潮湿
患者
但是加了清宫或者香砂就没有这种情况
患者
是因为六味碍脾了吗
徐炳国医生
滋阴容易碍脾，
患者
那其实通过补肾气可以增强肾的功能表现，就可以达到益精的目的是吗
患者
清宫
患者
只不过目前我阴虚吃这个有热扰动精室，所以可能是造成遗精的原因吗
徐炳国医生
对，补肾气是可以增加中医所说的肾的功能的，阴虚火旺的情况下又吃温补肾的药，就容易出现热扰精室
患者
好的 感谢大夫 了解更多了
徐炳国医生
客气啦，记住生活习惯是基础，比药物重要。
患者
嗯嗯 好的
徐炳国医生
😊
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-06-09
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
