患者
菌群失调阴道炎用什么药效果好（女，26岁）
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韩雪医生
你好，请问你有什么症状吗？
患者
你好帮忙看看这细菌性阴道炎用什么药效果好，很多年的一直反反复复，用妇用单体银以前特别管用，最近用不怎么好用了，用妇芩洗液用了两天也没效果
患者
就是有时候xx两侧特别痒，有时候阴蒂上痒
韩雪医生
阴道里痒不痒，分泌物啥样
患者
几乎每个月都会范一次细菌性阴道炎，只要月经来拿卫生巾一捂，不管换多勤卫生巾，尝试过换别的牌子的卫生巾也不行，过后都会痒好几天，恶性循环，有什么好药能治不
患者
阴道里边不痒，分泌物每天都洗，就一点点白色豆腐渣样，在阴蒂两边，很少
患者
去医院就说我菌群失调了，都四五年了，一直也不好，除了怀孕的时候不怎么范
韩雪医生
外阴不适的地方皮肤有没有变化，跟别的地方皮肤没有差别吗
患者
一到晚上就特别痒，越抓越痒
患者
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韩雪医生
有没有颜色浅，皮肤干燥
患者
有差别，有点红红的，偶尔有点鸡皮疙瘩xx两侧
韩雪医生
分泌物化验只是参考，还需要结合症状和查体。
韩雪医生
像你说的那么痒，一般外阴营养不良和霉菌性阴道炎这个症状比较明显，外阴营养不良的话医生查体能看出来。霉菌性阴道炎有的时候化验分泌物霉菌也是阴性的，不一定能查出来，但分泌物我们一看就是霉菌感染。所以我想确定一下你究竟是哪种
患者
颜色和正常肤色差不多，挠了就红，外阴脣两侧干痒
患者
那我这个是怎么回事，怎么用药，还有血常规的单子给你看看
韩雪医生
我觉得那么痒，你买一盒克霉唑软膏，几块钱一盒。用棉签把痒的地方涂上，然后擦一两次，你观察一下是不是明显缓解了，如果是真菌感染，擦上很快就有效果。然后你再按霉菌那样治疗，怎么用药我再告诉你。如果擦了克霉唑软膏没有效，我再告诉你怎么上药。
患者
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患者
用克霉唑没效果的话还需要买什么，我一块买出来
韩雪医生
如果是细菌性的阴道炎症状没有你说的那么重，感觉特别像霉菌感染，如果要是我查内诊可能看了就比较明确。这样问诊有局限性，所以你可以上药试一下。好了就说明你之前用药不对症，所以一直不去根，好好坏坏的
韩雪医生
那万一好使了，你再买的药就用不上了。你现在外卖买或者明天白天涂上都可以，这个问诊的窗口24小时才关，你随时问我
患者
你的意思是擦克霉唑，一天擦一两次，然后按霉菌性阴道炎治疗是啥意思，没太懂
患者
那我明白了医生
患者
我先买一罐试试
韩雪医生
我可能不一定马上回复，但有空我就给你回。我觉得你的症状还是霉菌感染，因为我们临床经常遇到这样的患者，明明很典型，化验就是阴性的。所以我觉得你可以擦一下看，你现在不也是痒的吗？那个软膏只有一小支，你擦上痒的症状明显缓解了，就说明对症了。就可以继续用，但阴道里也得用克霉唑阴道片，这个外阴痒的症状多半是分泌物刺激的痒，阴道里的一起治疗，所以我说你看你是不是有效，我再告诉你用什么
韩雪医生
擦软膏之前用清水洗一下外阴，不要用洗液洗，我怕洗液过敏引起的痒就不好分辨了。如果擦了确实没效果，还是很痒，你再按细菌性阴道炎上药，我再告诉你用什么
患者
行
韩雪医生
👌
韩雪医生
我才看着你发的血常规，昨天咱俩发消息我在地库信号不好，刷出来的时候过去了我没看着。那血常规也不正常啊，除了外阴痒别的还有啥不适？你最近感冒了吗？月经的什么时期？发烧吗？
患者
这个是我上个月生孩子之前的检查，那时候新冠后遗症总咳嗽咳痰，生完孩子现在好了
患者
我昨晚上摸了你说的那个药，头一次11点抹完睡着了，醒了又痒痒，四点又摸了一次，现在不痒了。不知道是药管用了还是白天不怎么痒
韩雪医生
啊我说的血常规不正常呢。如果擦了克霉唑软膏明显好转了，你就阴道里上克霉唑阴道片，间隔2天，第三天再上一片。这样连着用三粒。你看看是不是用的卫生巾不透气，用那种不容易过敏的。
韩雪医生
外阴可以用清水洗，也可以用红核洗液。阴道里上药了就不要清洗了。
患者
红核洗液怀老大的时候用过效果不好
患者
这样上三片药就能好吗
患者
那外边痒的地方还用抹软膏吗
韩雪医生
克霉唑软膏，一天两次，连用一周。克霉唑阴道片用三片可以了。红核洗液只是冲洗，调节一下阴道环境，完全靠它治疗效果不行。
患者
好的我知道了，谢谢
韩雪医生
👌
韩雪医生
今天晚上还痒吗？跟以前比有没有好转
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咨询时间: 2023-08-08
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