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问题描述:
您好沈医生，之前确诊多囊找您看过，服用过三个月达英35，6月份停了药，一直月经都很正常，一般差不多5、6号就会来，直到这个月13号了都没有来，最近还偶尔有想呕吐的感觉，想请您我一些建议，看看需不需要复查一下激素六项然后继续服药（女，25岁）
分析及建议:
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素(或高促黄体生成素)或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等;远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。
患者
您好沈医生，之前确诊多囊找您看过，服用过三个月达英35，6月份停了药，一直月经都很正常，一般差不多5、6号就会来，直到这个月13号了都没有来，最近还偶尔有想呕吐的感觉，想请您我一些建议，看看需不需要复查一下激素六项然后继续服药（女，25岁）
沈晓燕医生
你好，避孕了吗？测了怀孕检查吗？停药多久了
患者
您好沈医生，我最近几个月个月都没有性生活，停药6个月了
沈晓燕医生
那就得复查激素，妇科彩超
沈晓燕医生
容易复发
患者
好的好的
沈晓燕医生
患者
好的，谢谢您沈医生，我检查了之后再来找您看看哈
沈晓燕医生
以上为历史咨询记录
患者
您好沈医生，我去测了激素六项，月经还是没有来，麻烦您帮忙看看
患者
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沈晓燕医生
患者
您好沈医生，我查了B超了，内膜厚度8.5mm，达英35从6月开始就停药了，我有些担心会不会是我甲状腺的问题
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg，一天2次服用，每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10 天；至少每两个月撤退出血1次；3、也可以肌内注射黄体酮20mg，每天一次，5～7 天，选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经，月经第五天吃达英35，连续21天，停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
好的好的沈医生，非常感谢🙏我看看再查一下内分泌，
沈晓燕医生
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咨询时间: 2021-12-16
