做了肛周脓肿引流术会不会形成肛瘘-真实医生回答-春雨医生

患者

你好，我在25天前在医院做了肛周脓肿引流术，出院后服了一周头孢类抗生素，然后高锰酸钾每天坐浴两次，会不会形成肛瘘啊？，😓 😢 （男，28岁）

房立波医生

你好，能说一下目前的症状吗？还要做的切口拍个照片发过来好吗？

患者

图片因隐私问题无法显示

房立波医生

太模糊，看不清伤口了，现在还有什么症状。

患者

图片因隐私问题无法显示

房立波医生

稍等，我看一下。

房立波医生

第一现在还有什么症状？第二，之前切口我看不到应该是愈合了，你摸一下切口周围，硬不硬，疼不疼？

患者

之前做的引流手术，前天可能是外口假性愈合，起了个包，然后我步行100+米路又破了，出了一些血，

房立波医生

把这个切口部位单独拍一下，拍清楚点。

房立波医生

术前有脓肿部位的彩超吗，发给我看看。

房立波医生

我先给您解释一下肛瘘和肛周脓肿的关系，

患者

图片因隐私问题无法显示

房立波医生

所谓的肛瘘，就像一根管子，有口，有道，一个口在肛门内叫内口，一个口在肛门外叫外口，两个口中间有条通道，

房立波医生

图片因隐私问题无法显示

房立波医生

1这个部位是之前的切口对吗，

房立波医生

你按压一下2这个部位，有没有硬块，疼痛，

患者

膝胸位三点处大概是哪里？我害怕形成肛瘘，这两天没有啥症状，

房立波医生

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患者

2处不痛

房立波医生

不疼，就不是脓肿，

房立波医生

我只看1处有红色的，

房立波医生

3点处，没有看到切口。

房立波医生

能不能回答我几个问题，

患者

前天好像是靠近6点处破了，流了血水，前天有点痛，这两天不痛

患者

嗯，

房立波医生

第一个问题，胸膝卧位拍个照片，拍清楚，你这两张照片拍的太远，不清楚，具体位置是这样，双膝跪下，身体前倾，膝盖贴近肚脐，把屁股撅起来，

房立波医生

能明白这个姿势吗，这是胸膝卧位

房立波医生

第二个问题，把之前做引流的切口给我标记出来。

患者

房医生你好，在吗？

房立波医生

在呢，是不是没看到我发的信息。

房立波医生

您那边用的app登陆吗，退一下重新进，看看，我问过好几个问题，您可能没收到。

患者

我也不知道引流切口在哪里？一直没敢看，我记得当时医生说靠近缝隙

房立波医生

那拍个标准的照片发过来。

患者

我用微信这边导入的信息，不是app

房立波医生

好的，看一下网络，可能有点问题。

患者

自己拍不到标准照片，家里目前没人回

房立波医生

好的，你看到我化的圈了吧，自己用手按压一下，看看有没有硬的地方。

患者

你说的切口应该在1那个位置

房立波医生

好的，你先按压一下，有没有硬的地方，

患者

好像没有，硬的地方，

房立波医生

好的，没有硬的地方不考虑脓肿复发，那肛瘘的可能性就不大。

房立波医生

接着说肛瘘的情况好吧，以后再指导您。

房立波医生

刚才说了一下肛瘘，肛周脓肿，是肛瘘的前奏，肛门内的内口，多因大便干燥或者腹泻等原因导致局部破溃，大便中细菌多，身体抵抗力下降的时候，就会导致破溃的地方感染，慢慢的就会越来越深，有分泌物，脓液向位置低的地方流，就会形成深部的脓肿，

房立波医生

脓液腐蚀性强，可以浸破皮肤，导致外口形成，这就是一个肛瘘的过程。

房立波医生

但是因为脓肿的时候会有明显的疼痛，很多患者这个时候就诊，因为有脓，所以必须尽早做切开引流，也就等于把外口开出来。

患者

那我目前有哪些需要注意的地方呢？

房立波医生

别急等我说完。

患者

我之前以为是痔疮，买了，马马应龙痔疮膏，可以涂在靠近切口周围吗？

患者

好的，房医生你说

房立波医生

稍等一会打字慢，

房立波医生

还有一种情况呢，就是肛门局部的一个疖肿，而它也类似于脓肿的一个表现。就是局部的红肿，发热疼痛，有硬块儿。形成炎症以后呢，也会化脓，这个时候我们采取的方法也是做切开引流，但是它只是局部感染，而深度的话没有达到肛门内，所以说它不会形成肛瘘。

房立波医生

所以呢，就是肛瘘并不是因为肛周脓肿导致的，而是从本身存在于肛瘘的这种情况，他前期是以更多脓肿来发病的。

房立波医生

我看您给我发的这几张照片来看，目前没有脓肿复发，所以说这种肛瘘的可能性不大，应该就是浅表的一个脓肿，做完手术以后伤口完全愈合以后，基本上就不会形成肛瘘了

房立波医生

现在照片看到的这个位置呢，也是表皮的一个局部破溃，这样的话单纯对局部处理就行，你以后就是用这个碘伏，每天消毒两次，消毒完以后，然后涂抹红霉素软膏，或者莫匹罗星软膏。

房立波医生

同时的就是进行观察，如果在上次手术切口的部位愈合好了，然后再周边又重新出现肿块，摸着比较硬红疼这种情况，那就可以确定是肛瘘。

房立波医生

因为有肛瘘存在的话，第一种情况就是我们之前做的引流口无法愈合。第二种情况就是外口愈合以后，在短时间内口会不断的有分泌物，是一夜之类的刺激，导致二次感染，还会出现脓肿首发症状。

房立波医生

以上两种情况下，就可以确定肛瘘的存在，如果您目前的这个情况经过消毒，外用抗炎药膏以后，它自己愈合了以后，不再会有疼痛，应况，这种情况下就不会有肛瘘了

患者

第一次用这个平台，还是微信里导入的，说话不在一个频道，房医生见谅

房立波医生

注意事项就是饮食：禁忌酒、辛辣等刺激性食物，多喝水，多吃高纤维食物，多吃蔬菜、水果等富含营养的食物。比如红薯、土豆、菠菜、芹菜、苹果、香蕉等。避免久坐久站，剧烈运动。

房立波医生

没关系。

房立波医生

情况我都了解清楚了。

患者

我一周前的图片发你看下吧应该清楚点

患者

图片因隐私问题无法显示

房立波医生

好的应该还是在6点这个部位做的切口，

房立波医生

现在看也没有肛瘘的迹象，您就按我刚才说的，用碘伏消毒，涂抹红霉素软膏或者莫匹罗星，

房立波医生

观察就行了，5天左右这个破溃的地方可以恢复，

房立波医生

等它长好了，不疼痛，没有红肿，硬块，那就可以排除肛瘘了。

患者

谢谢你

患者

高锰酸钾还继续坐浴吗？

房立波医生

不用了。

患者

那个，阿莫西林，和头孢，还有一盒，因为医院打个一周抗生素，出院吃了一周，还有两盒，还吃这个吗？

房立波医生

不需要了。

房立波医生

就用说的方法，其他所有药物都不需要了。

患者

在吗？

房立波医生

真是不在一个频道上，信息发出了好一会了。

患者

哦，谢谢你，再我去做饭吃了，再见

房立波医生

您客气了，中间有什么问题随时留言。

患者

.......

房立波医生

好的，先这样。

患者

你好，房医生，在吗？还有问题咨询

房立波医生

嗯，说吧。

患者

完了，我刚来仔细看了，在胸膝位5点靠近6点的位置有脓，我用卫生纸擦了一下，有一点脓😭

房立波医生

什么颜色的，

患者

黄色

房立波医生

黄色应该是组织液，

房立波医生

有破溃的地方会有组织液渗出，

房立波医生

没必要这么担心，先用药看它恢复情况。

患者

😭我在镇医院，引流的，右侧躺，用手掰着左边屁股，医生切开的，当时，他还说脓液接近20ml怎么不痛，脓腔也有点深

房立波医生

当时不疼，这个不大可能，

房立波医生

有这么多脓液肯定疼，

房立波医生

当时的情况我不好判断了，目前也只能边用药，边观察。

患者

😭好的，谢谢你

房立波医生

您客气了。