患者
同房后流血了，去医院做了各种检查，hpv高危亚型18有弱阳。想知道这个应该怎么办？（女，30岁）
杨帅医生
您好，我是杨医生，很高兴为您接诊，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
杨帅医生
您这种情况多长时间了呢？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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杨帅医生
稍等我看一下。
患者
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患者
是这样的，我人生中总共也没有做过几次，大概5次的样子吧，前面两次都是19年的时候，而且那个时候做一点不觉得痛，处女膜几乎都没有破。后面再就是两年前做过一次，流了很多血，处女膜右下裂了一个小口。再后面就是上个月27号做过一次，很痛但是没有流血。然后就是上周天，9号，有一点痛然后流血了。妇科检查在两年前做过，当时没有问题。这两年没有做过了。
杨帅医生
稍等，我先给您仔细看看报告。
杨帅医生
我看您这个是前天刚检查的，当地医生建议您之后再复查了吗？
患者
当地医生说如果报告看不懂就去
患者
但是我看大部分都是阴，只有一个弱阳。
杨帅医生
白带常规倒没什么问题，TCT也没什么问题，HPV有一项是弱阳性。
杨帅医生
您平时在用药方面有过敏的情况吗？
杨帅医生
那您还有其他身体不适或者既往病史吗？
患者
好像只有破伤风过敏
患者
就是9号那天同房后出血，然后可能做阴道检查的时候二次伤害了吧。我到今天还能擦出一些血。
患者
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患者
大概是这样子的
杨帅医生
只是一点点。
患者
其实我两个诉求，关于这个弱阳，我应该要怎么办？还有就是，我到底为什么会造成同房出血？
患者
是的，今天只有一点点了，前几天还比较多。
杨帅医生
可以做一个妇科检查，让医生给您看看有没有宫颈糜烂。
杨帅医生
如果有宫颈糜烂或者是有宫颈息肉之类的，也可能会有出血。
杨帅医生
另外您刚做了TCT HPV后，也是会有出血。
杨帅医生
您这一项是弱阳性，最保险是需要做一个阴道镜活检。
杨帅医生
一般HPV16 18这两种病毒类型是容易导致宫颈癌的高危类型。
杨帅医生
一旦这两种有阳性了，都需要做一个阴道镜活检，进一步的看看有没有病变。
杨帅医生
阴道镜是将阴道和子宫镜放到5~40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与病变相关的病变，对可疑部位行定点活检。
患者
妇科检查是有做的，医生说我是有点宫颈糜烂，但是我搜了一下宫颈糜烂这个问题好像很普遍？
杨帅医生
一般情况下，宫颈糜烂是不需要治疗的
杨帅医生
如果您的TCT HPV有问题，或者是性生活后有出血，这个时候就需要治疗一下了。
患者
活检是需要割块肉下来么？我还没有生过小孩，不想做这个
杨帅医生
不需要割下肉。
杨帅医生
因为您这个是有18型的高危类型的弱阳性，所以建议您做一个阴道镜，看一下宫颈没有病变了，这样更放心。
杨帅医生
就是进一步的做一个阴道镜。
杨帅医生
阴道镜是将阴道和子宫镜放到5~40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与病变相关的病变，对可疑部位行定点活检。
杨帅医生
这个看的更直观更准确，没有问题你也可以早放心，如果有问题了，咱也可以早发现早治疗。
患者
这样子……和阴道彩超差不多么？
患者
我做阴道彩超的时候也流血了
杨帅医生
也是通过阴道检查的。
杨帅医生
另外您描述的是性生活后出血，所以建议您进一步的再检查一下。
杨帅医生
平常注意个人卫生，如果有霉菌性阴道炎可以用一下凯妮汀克霉唑阴道片。
杨帅医生
暂时这几天先不要进行性生活。
患者
那宫颈糜烂应该怎么治疗？
杨帅医生
宫颈糜烂是柱状上皮移位，一般不用处理，每年妇科挂号做宫颈筛查就可以了
杨帅医生
只要宫颈筛查是正常的，性生活也不出血，这个就暂时不用处理。
患者
那同房出血这个有没有可能是因为性生活太粗暴了？
患者
那我性生活出血的话，宫颈糜烂要怎么办啊？
杨帅医生
需要进一步的做阴道镜，看看宫颈有没有病变，如果没有问题用药治疗。
杨帅医生
如果只是动作的原因，那您以后动作轻柔一点。
杨帅医生
宫颈糜烂可以微波。红外线。
患者
害怕
患者
弱阳的话有传染性么？我会传染给别人么？
患者
这个一般是怎么染上的啊？
杨帅医生
HPV感染，就和伤风感冒一样，是非常常见的。大约有80%的女性，一生中是可能感染上HPV病毒。但是70%一90%的女性在感染了HPV病毒后可在7-12个月内自然清除病毒。只要极少数在感染了高危型HPV之后不能自行消退，感染持续时间达到2年以上，-这种就叫做“持续性感染”，这种才有可能会导致宫颈病变。所以感染了HPV病毒您也不用担心，关键是提高自身免疫力。
患者
那想问一下，有没有可能是上个月27号那次被感染上的？这么短的时间感染上的话能检测的出来么？
杨帅医生
这个不好说，如果是上个月不一定能检查出来。
患者
这样子。那我怎么避免不传染给别人啊？
杨帅医生
性生活用上避孕套就可以了。
患者
一直有用的，但是还是感染了😭
患者
这个有其他感染方式么
杨帅医生
旅店呀，公共马桶呀，浴室呀，游泳池呀，这个都有可能
杨帅医生
不用这么紧张，做一个阴道镜看看没有问题就不用这么猜想了。
患者
好的吧。其实因为我在想会不会和我的工作有关系，就是我是做美人鱼表演的。每天都在海洋馆的鱼缸里潜水。
杨帅医生
HPV感染，就和伤风感冒一样，是非常常见的。大约有80%的女性，一生中是可能感染上HPV病毒。但是70%一90%的女性在感染了HPV病毒后可在7-12个月内自然清除病毒。
杨帅医生
先不用太紧张。
患者
就是我怕也是因为我经常这样接触海水之类的造成什么感染
杨帅医生
一般不会呢。
杨帅医生
可以这次先检查一个阴道镜看看没有问题，您也不用这么一直猜想了，也不用自己吓唬自己。
患者
好的吧。那就好
杨帅医生
规律作息、注意饮食、放松心情，避免过度劳累，少吃生冷、油腻、辛辣等刺激性食物
杨帅医生
线上问诊不能代替面诊，问诊中医生回复及处置建议仅供参考。如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。
杨帅医生
有问题您随时联系我都可以的。
杨帅医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
患者
行，谢谢医生
杨帅医生
不客气的，以后有问题您随时点击我的头像联系我给您解答，麻烦给一个好评，谢谢。
患者
啊对了，还有一个问题，就是我有没有必要让我男朋友也做一个hpv的检查啊？
杨帅医生
这个是针对女性检查的，男性目前没有这项检查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-07-12
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