患者
您好医生 我奶奶今年88岁 约15年前摔倒导致髋骨骨折 然后一直保守治疗 没有手术 期间可以拄双拐勉强行走 21年9月二次摔倒 以下是片子 后面再也无法行走 能自行坐起来和躺下去 伤腿有肌肉萎缩（女，24岁）
我的问题是 如果现在考虑手术 还有可行性吗
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王慧武医生
如果身体条件还可以是可以做的，但是做手术之前需要把肌肉力量练起来，不然做了也没有用，还增加风险。
王慧武医生
另外要抗骨质疏松治疗，骨质疏松的太厉害了。
患者
如何去辨别身体条件可以否呢
患者
另外这个有应对方法吗
王慧武医生
这个需要做关节置换手术才能重新恢复行走功能，做这个手术之前需要住院做术前检查，对于80岁以上的患者，要做的检查比较多，主要是心脑血管疾病情况，体内炎症情况，还有各个器官的健康程度。
王慧武医生
这个拖的太晚了，一般骨折后应该尽早手术，除非当时查的身体不行做不了手术，如果是那样，现在那就更做不了。
王慧武医生
股骨颈骨折被称为老年患者最后一次骨折，很多老年患者骨折后如果不做手术，长期卧床导致多种并发症而死亡，即使护理的比较好，也丧失了行动能力，生活质量很差。
王慧武医生
如果能耐受手术尽量手术，不能耐受就只能维持现状，没有其他好的办法。
患者
说起来的确荒唐 当时第一次摔倒也是因为我奶奶的儿女不赞成手术 而我当时年纪太小 没有经济和话语权 现在我有一定的能力了 也正是因为我现在看到我奶奶的生活质量低下 同时也有在平台问答中看到您曾对高龄老人髋骨骨折的解答 所以冒昧向您咨询
患者
当时也并非是身体条件不允许 而是贸然出院 没有选择手术
王慧武医生
患者是哪里人呢？
王慧武医生
如果是外地最好到当地最好的医院去看看，这个手术目前来看有一定难度，因为要尽量恢复肢体长度，另外术前术后康复功能锻炼也是非常关节的，甚至比手术本身都要重要。
患者
重庆的
患者
我的顾虑有很多 一是我怕风险太大 二是我奶奶在县城 我在市中心 怕舟车劳顿我奶奶身体受不了
王慧武医生
可以到重庆医科大学附属医院去看看，如果身体条件还可以，还是有希望的，不过做这个手术风险确实不小，最好和家里人商量一下，权衡利弊。只有意见一致才好解决。
患者
您指的风险是手术过程中的风险吗 还是说手术过后是否能恢复行动力的风险啊
王慧武医生
一个是术中术后出现心脑血管疾病，比如心梗脑梗肺栓塞等致命风险，第二个就是骨质疏松太厉害再骨折风险，第三就是感染风险，第四就是有可能做了手术，患者不愿意锻炼肌肉力量还是差也是无法走路的，所以术前就要锻炼看看肌肉力量如何，另外她骨折这么长时间，估计双下肢都不等长了，即使手术有可能都不能完全恢复等长，一般相差＜2cm不要紧，但是＞2cm就会感觉比较明显，出现跛行。
患者
有跛行 我之前买了助行器 想让她练习站立 我能明显感觉出她双肢是不同长度的
患者
术业有专攻 我不知道怎么说 出于我自己的角度我希望我奶奶手术 可是您讲了这么多弊端 我又觉得难以承受
患者
如果站在您的角度 您会选择冒风险吗
王慧武医生
一个是要看患者整体身体情况，心脑血管疾病风险大不大，第二个看看患者本人的意愿。
患者
如果到最后不能手术 有办法最大限度让老人生活好点吗
王慧武医生
可以进行专业的康复功能锻炼还有补钙，抗骨质疏松治疗。
患者
这个是具体如何操作啊
患者
专业的康复功能锻炼又是需要怎么做呢？
患者
我奶奶还能拄拐的情况下自行行走吗
王慧武医生
专业的康复功能锻炼最好去医院康复有些动作需要自己看了后学会，然后出院了在家可以自己搞康复。
王慧武医生
把肌肉力量练起来吧，不然容易摔跤，骨质疏松这么厉害再摔跤了可不行。
患者
骨质疏松这部分吃钙片有用吗
王慧武医生
钙片加利塞膦酸钠可能比较高，可以促进钙吸收。
患者
就是普通的中老年钙片 加上您说的这个药 同时吃吗
王慧武医生
是的
患者
您这边能线上开钙片和药吗
王慧武医生
我目前没有开通开方功能，如果开通也需要审核几天，建议直接去药店买吧。
患者
好的👌 那饮食上是她想吃什么想吃多少就随便吃 还是控制摄入啊？因为我奶奶饮食这方面还可以 但我又怕她不运动消化能力弱 吃太多有负担
王慧武医生
正常饮食就可以了。
患者
营养方面如何加强啊
王慧武医生
如果可以正常饮食，那就不需要特别的加强营养。
患者
她以前冬天容易感冒 后来我给她买了各种蛋白粉 最近半年我感觉好了很多
王慧武医生
蛋白粉不能吃太多，不然加重肾脏负担。
患者
怎么算吃太多啊
患者
每天吃一次算多吗
患者
小小心意 感谢您的耐心解答
王慧武医生
非常感谢你的心意。
王慧武医生
一般一天1次即可，不要把它当做主食。
患者
一般是让她早餐吃 您的意思是不要空腹吃吗
王慧武医生
是的，空腹吃人体就会用它来消耗，蛋白质分解了，既起不到补充蛋白作用也会增加肾脏负担。
患者
我想问一个可能有点极端的问题 我奶奶的寿命会因为现在不能走路而受到影响吗
王慧武医生
会有影响。
王慧武医生
至于多大，就看家人护理的如何了。
患者
唉 我也不知道到底怎么才叫护理的好 现在是我姑姑在照顾 我奶奶只要不感冒 精神状态就还可以
患者
饮食也没有问题
患者
除了有时候会阿尔滋海默症
患者
也能正常交流
王慧武医生
那也还可以，见过很多久病床头无孝子的案例，大小便都没人管，形成了褥疮等，这种基本上就活不了多久了。一般如果能够坐起来，天气好时，坐轮椅晒晒太阳也还是可以的。
患者
嗯 她能自己坐起来 自己躺下去
患者
还有一个问题
患者
我之前听人说 胸腺法新可以提高人体免疫力 我可以买一些给我奶奶吗
王慧武医生
没有必要
患者
我奶奶真的是一吹风就容易感冒 所以每年冬天我真的惶恐
患者
一感冒就很萎靡
患者
饮食就不好
患者
身上也痛
王慧武医生
这个注意保暖就行了，胸腺法新主要用于已经出现了感染，包括病毒性感染时，炎症控制不佳，提高免疫力，不可作为预防。
王慧武医生
身上痛很大可能是重度骨质疏松引起的
王慧武医生
很多时候会全身痛。
患者
对 一感冒她就说好痛 就要给她挂水
患者
我已经买好了您说的药了 过几天就给她带回去
患者
服用是就按照说明书吗
王慧武医生
是的
王慧武医生
特别是利噻膦酸钠需要坐起来吃。
患者
饭后那种吗
患者
吃完钙片马上吃这个吗
王慧武医生
餐前30分钟
王慧武医生
还要喝水
患者
温水送服吗您的意思是
王慧武医生
到时候再仔细看下说明书就可以了。
王慧武医生
是的
患者
好的我明白了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
王慧武医生
嗯。
患者
您看钙片的话
患者
这两种哪种可以啊
王慧武医生
就钙尔奇都可以。
患者
好的我明白了 谢谢您
患者
后续有问题我再跟您沟通
王慧武医生
不用谢。
王慧武医生
好的。
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咨询时间: 2024-02-24
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