春雨医生

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患者

你好!常大夫,以前咨询过的,现在手术后快8个月了,腿感觉还不能吃力,尤其是无法正常上下楼,上下楼膝盖弯曲吃力时,膝盖周围窝里就疼。另外弯曲膝关节时,感觉尤其是走路后里面会咔咔响,同样条件下,好腿没有此现象。有时在图1位置上推膝盖骨时,会感觉里面有响动,走路后图2位置里面会先疼,膝盖周围也会疼。会不会是里面韧带等还未长好?近2月因上班,锻炼不能好好坚持,目前还不能全角。前二天复查,大夫说少走路,多骑行。常大夫,看我的检查图有骨质增生了?变尖又是咋回事?软骨还能恢复吗?右膝关节未见明显变窄,变窄后会是骨性关节炎吗?因为走路不太行就带了护膝感觉好些,走慢看不出腿瘸。敢不敢上下楼忍痛正常走?您对下一步恢复有何建议看法呢?谢谢!(男,51岁)
这样负重锻炼,一挂上膝盖里面就疼
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常红星医生

你好,刚才把以前的咨询记录都看了一下,目前的疼痛主要在髌骨周围,从经验来说,感觉是髌骨软化的可能性比较大,原因就是早期屈伸锻炼时髌骨软骨磨损就大,再加上长时间休息股四头肌不足,在活动时髌骨软骨磨损会进一步加重,除了软骨损伤部位疼痛以外,还会刺激滑膜炎症。上次说的那个直腿抬高锻炼做过吗?现在还吃什么药?骨质增生没有什么意义,不必太在意。

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患者

直抬锻炼一直做着,钙片想起来就吃,氨基葡萄糖基本坚持,但到3个月了,停一段时间。

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患者

前两天复查大夫针对骨质疏松,开了个需要监测血钙的什么醇,真不好意思在外,记不住药名。

常红星医生

应该是骨化三醇或a骨化醇,目前两条腿抬起坚持时间一样吗?

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是骨化三醇,二条腿抬起坚持时间基本一致

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患者

您看下一步怎么办呢?护膝不带感觉走路不行,上班又是冬天穿脱不便,又减轻肌肉运动了。

常红星医生

这样说明锻炼还可以,那就只能用药物来治疗了,可以用骨康胶囊、虎力散胶囊、扶他林片来减轻关节疼痛,外用膏药也可以。

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还不能全角,如何锻炼全角时,还能少损害髌骨?

常红星医生

什么全角?膝关节目前活动已经完全够用了,不必太刻意锻炼了吧,如果吃药效果不好,可以关节内注射玻璃酸钠,每周一次,连打5次,止痛效果不错。

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患者

全角就是完全下蹲,目前还不能完全下蹲

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如果将膝关节架在一根棍上作支点,练弯曲髌骨也会受力磨损吗?

常红星医生

目前这个程度,就靠下蹲练就可以了,其他的辅助方法作用都不大了。用力屈曲时前面张力大,髌骨软骨受力也大,肯定会有影响的

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患者

常大夫,能不能这样理解,这个年龄这个状态也就这样了,维持好而已?

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如果髌骨磨损完是否不就到骨性关节炎了?

常红星医生

关节软骨出现损伤、上下楼疼痛就算关节炎了,只是程度比较轻而已。日常生活对下蹲要求高的还可以继续练,这个角度基本快到关节活动终末点了,只有下蹲锻炼有效果,单纯屈伸的刺激太小了,就没有什么帮助。

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患者

非常感谢!

常红星医生

不客气,祝您早日康复!

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2017-12-03
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常红星
常红星  关节科 副主任医师 已认证
北京华信医院
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