患者
1右侧头疼已半月，成天疼痛，不分白天晚上，躺下缓解，右侧身睡症状最轻，平躺过段时间也会疼，左侧躺疼痛严重，坐起，站立疼痛严重，
2在三甲医院做了2次CT 中间间隔3天，无异常，换了一家三甲医院做核磁和脑脊液检查，都正常，
3在以上两家医院都做了脑电图，做脑电图过程中，因为是坐着的，头疼较厉害，脑电图显示轻度异常，
4期间血常规生化都正常，
5请问这会是脑瘤吗？为什么一直不见好转呢？脑电图为什么会异常啊？（女，40岁）
王玉成医生
您好，请问多大年纪？男性还是女
患者
41，女
王玉成医生
你不是脑瘤，脑电图结果可以发给我吗？
患者
趴在床上头仰着也明显改善，做腰穿，颅内压165
王玉成医生
吃的什么药？睡眠怎么样？
患者
不在身边现在，明天发给你
王玉成医生
好的
患者
睡眠还好
患者
这个像是什么情况？
患者
腰穿能发现肿瘤吗？
王玉成医生
脑瘤ct可以看出来，你这个病像血管性头疼，头疼原因很多，脑瘤只是一种，脑瘤疼就到了最后了，你不是脑瘤
患者
一开始就是突然间感觉剧烈疼痛，中间就一直到现在，已经半月了，开始吃的是芬必得和天麻，这两天换了一家医院，吃的是营养神经的要，甲估什么的，我查了下，好像是维生素b12 ,还有一种止疼药，半个月下来症状没有加重，但也没有明显改善，尤其是坐着或站立的情况下，就右侧头疼，没有晕眩，没有恶心，饮食正常
患者
以前也有过右边同样位置头疼，但一般休息一会就好了
王玉成医生
最近是不是压力过大
患者
现在疼痛时用手在疼痛部位适度按摩会缓解
患者
发病前睡得晚，压力大，当时是老家的姑姑去世，回去的，天又热，老家习俗，头上还带重孝，
患者
是不是脑瘤能感觉到疼时就已经发展很大了，通过ct 磁共振和腰穿能够发现？
王玉成医生
头疼哪个部位为主
王玉成医生
可以发现的
患者
我是疼了4-5天后去医院检查，当地三甲做的ct 正常，中间隔了三天，又在同一家医院做了ct 还是没有问题，但同时做了脑电地形图，提示有日波和尖锐波，右侧明显，在右下颞，提示轻度异常
患者
右侧太阳穴及四周偏右侧头顶区域
王玉成医生
你现在不睡觉，睡眠有问题吗？
患者
不是我自己，是我老婆，她在睡
患者
头疼前有失眠
患者
现象
患者
经常半夜一两点醒来睡不着，到夜里4-5点才能入睡
王玉成医生
一，白天尽量不要睡觉。二，适当运动。三，清淡饮食，不喝刺激性饮料。四，服用尼莫地平片。
患者
我是疼了4-5天后去医院检查，当地三甲做的ct 正常，中间隔了三天，又在同一家医院做了ct 还是没有问题，但同时做了脑电地形图，提示有日波和尖锐波，右侧明显，在右下颞，提示轻度异常，中间隔了一天又换了一家当地的三甲医院，做了核磁，提示没有什么问题，但右侧静脉血管好像比左侧的窄，前天下午5:30做的腰穿，压力是165，化验结果没问题
患者
今年当中有过两次眼睛眼白上出血
王玉成医生
没有脑瘤。头疼原因很多，你这像血管性头疼
患者
好像也是右眼
患者
好的，天亮我把报告发你
患者
图片因隐私问题无法显示
王玉成医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
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患者
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王玉成医生
除了头疼还有别的症状吗？
患者
没有
王玉成医生
你可以吃卡马西平
患者
头疼时按右侧小脑骨与颈部连接处疼痛，头不疼时按此处也不疼
患者
就是自己担心脑瘤，
王玉成医生
肯定不是
患者
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患者
就右侧这个位置
患者
头疼时按着也疼，不疼时按着也不疼
王玉成医生
脑电图和这情况与头疼关系不大
患者
脑瘤感觉到明显疼痛，尤其持续十多天，是不是说已经张的很大了？
王玉成医生
你这头疼考虑为血管性头疼
王玉成医生
你这不是脑瘤不是脑瘤不是脑瘤
患者
血管性头疼有持续这么久时间的吗？临床有吗？
王玉成医生
一，规律生活和饮食。二，适当运动。
王玉成医生
你先吃一段时间卡马西平，尼莫地平片
患者
血管性头疼会导致脑电图异常吗？
患者
站起来一会，大概十多分钟，就疼痛厉害，白天晚上都是这样，躺下明显缓解，甚至不疼，白天晚上都是如此
王玉成医生
脑电图与头疼关系不大，你没有其它症状。我看你脑电图问题不大。
王玉成医生
吃止痛药，同时吃卡马西平和尼莫地平片
患者
等最终磁共振报告今天拿到再发你
王玉成医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
王玉成医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
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患者
这是头部和颈部磁共振
患者
今天感觉比昨天好，可以站起走半个小时，昨天不行，顶多10分钟，昨天输了头孢
王玉成医生
她年龄是40吧，这个年龄的人颈椎都这样，头部mri不是引起头疼的原因，肯定不是脑瘤，你放心吧
患者
也就是说现在还没有找到病因？
患者
头部磁共振有个管腔扩张，毛糙，这是炎症还是其它病变？谢谢
王玉成医生
这个不是病变，也不是炎症，没有问题
患者
哦
王玉成医生
头疼的原因很多，我考虑她是血管性头疼，除吃止痛药外应口服卡马西平和尼莫地平片
患者
嗯，这是从昨天开始吃的药
患者
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患者
今天没有吃止疼药，但感觉比昨天好许多，尤其可以站起来半小时了，昨天不行，但昨天输了消炎药头孢
患者
今天晚上还要输消炎药
王玉成医生
为什么要用消炎药
患者
前天检查说肺上有点炎症，我拍给你
王玉成医生
好
患者
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患者
王医生，你肯定有碰到类似病例，后来都确诊什么情况啊？
患者
今天又要求做了个肿瘤标记物检查，结果明天出来
王玉成医生
明白了，消炎药可不治头疼，肺部炎症控制了，头疼也会好一些，这没有什么科学依据，但就是这样的
患者
王医生，早，昨晚输了一瓶头孢唑，夜里感觉是比前一天好点，但今早还是有头疼，站起来，昨天头部磁共振上面提示血管扩张，管壁毛糙，那根据磁共振这个可能是静脉窦血栓形成吗，虽然前几天做腰穿显示压力只有165，但也是偏上限了，会不会是有轻微的静脉窦血栓呢？
王玉成医生
静脉窦血栓mri可以看出来，肿瘤标记物结果我看看
患者
结果报告在医生那，但医生说结果是正常的，我今天拍照发给你
王玉成医生
好
患者
我把所有症状和问题整理了下，您抽空帮忙看看，谢谢
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王玉成医生
你这所有检查我都看见了，总结一下，各项检查没有太大的问题。我问你一下，你头疼厉害吗？
王玉成医生
伴有恶心，呕吐吗？
患者
厉害，不恶心不呕吐
王玉成医生
静脉窦血栓一般都有恶心，呕吐，神经功能障碍，意识障碍等
患者
这些都没有
王玉成医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
王玉成医生
头疼我还是考虑为血管性头疼。吃什么药我就不重复了，注意适当运动，清淡饮食。
患者
嗯，血管性头疼会随体位改变吗？能持续这么长时间吗？这个真难治
王玉成医生
会的
王玉成医生
持续很长时间，不太难治
患者
那用你推荐的药试试
王玉成医生
好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是下午刚做的脑电图和昨天做的肿瘤标记物报告，做脑电图时一直头疼
王玉成医生
肿瘤标记物正常，脑电图异常，如没有症状就不用管它
患者
就是右侧头疼，其它没什么症状
王玉成医生
先按血管性头疼治。别的不用管他
患者
嗯，今天下午感觉疼痛主要位置右后下方挪了点
王玉成医生
位置不会固定的
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咨询时间: 2019-08-19
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