患者
老人在医院拍片检查膝盖，医生看片时偶然发现左大腿内侧，靠近膝盖处的肉里有一根缝衣针，已断成三截，其中一截能清楚看到针鼻。针的方向垂直于地面。老人回忆从懂事以来没记得被针扎过，再之前的事也无从查证，这么多年也没有不适感觉。想问下这个针是否需要手术取出？如果不取，会有什么潜在风险吗？最近几年有发现老人左大腿比右腿细，因为左侧坐骨神经和腰椎一直不好所以一直以为是这些原因导致的，也没有去医院详查。这个左腿细跟针会有关系吗？如果去医院检查这个针的问题，该挂哪个科？谢谢指点。（女，65岁）
杨健齐医生
是左下肢整体都比右下肢细吗
患者
左边小腿看起来正常，就是大腿比右边细
杨健齐医生
大腿细跟异物无关，还是要考虑神经的问题
患者
那这个针是最好取出来还是可以观察呢？如果不取，有什么潜在风险？
杨健齐医生
一般建议取，如果周围有大量肌肉及组织包裹，离重要血管神经远也是可以考虑不取的
杨健齐医生
风险一个就是长期异物反应造成慢性炎症，二个就是怕会游走
患者
这种手术是局麻还是全麻？要住院吗？会出现定位偏差，一刀切开位置不好再切一次吗？这还是三截，是不是要切好几刀？😓
患者
如果不手术，定期拍片观察是否游走可以吗？一般间隔多久拍一次片合适？
患者
一般手术切口多大？
杨健齐医生
看深度，表浅的可以局麻，一个切口找不到，就要继续开
杨健齐医生
找异物是比较麻烦的，一般是一边透视一边找
杨健齐医生
切口大小，数量都不好说
患者
如果不手术，定期拍片观察是否游走可以吗？一般间隔多久拍一次片合适？
杨健齐医生
3个月到半年复查
杨健齐医生
有异常疼痛时马上复查
患者
不会几个月后移位，找不到了吧？应该没这么快速度吧？
杨健齐医生
都有可能的
患者
这个找异物是不是也跟经验有关，经验丰富的大夫准确率就高，定位就准？
杨健齐医生
有一点关系吧，定位主要靠拍片加个人判断
患者
左大腿细的问题，如果想查该做什么检查？
杨健齐医生
下肢肌电图
杨健齐医生
加血管超声
杨健齐医生
深浅动静脉一起查
患者
如果是神经的问题，一般怎么治疗？也没法手术吧？
杨健齐医生
如果是神经受压导致的可以手术，如果是神经本身病变就保守治疗
患者
老人如果只有腿细的症状，没有其他不适，您觉得有详查的必要吗？还是有不适再查？
患者
保守治疗就是吃药或者理疗？
杨健齐医生
先查清楚，这个涉及的是运动神经，等到有症状就有点晚了
杨健齐医生
保守治疗就是药物＋理疗
患者
另外，老人膝盖拍片诊断是关节炎，这就是老年病吧？因为胃不好，吃药刺激胃，除了吃药外还可以这样治疗？艾灸管用吗？吃钙片也会有好处吧？
患者
除了吃药还可以怎样治疗关节炎
杨健齐医生
艾灸，吃钙片都可以，按摩，针灸尽量避免
杨健齐医生
这个是关节退变造成的，一般都是长期吃药控制症状，可以选择胃肠刺激小的药间断服用
杨健齐医生
像安康信，要么就是配合护胃药一起吃
患者
理疗灯烤一下也行吧？家里有一个理疗灯
杨健齐医生
可以，热敷，烤灯，都可以
患者
老人主要是冬天疼得厉害，上楼困难。如果疼得厉害吃药，其他时间就理疗，您看行吗？吃药见效快吗？还是要吃很久才有效？比如到冬天，感觉要厉害了就提前吃药？
杨健齐医生
可以，一般5-14天起效
杨健齐医生
我给个方案给你，到时可以参考用
杨健齐医生
平时口服氨基葡萄糖和钙片，这个可以长期吃
杨健齐医生
有不适时，口服安康信一天一片60毫克，疼痛严重时可以加到120毫克，配合奥美拉唑护胃，然后合用消脱止一天三次
患者
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患者
钙片吃的这个，可以吧？
杨健齐医生
买普通钙尔奇d3就可以
杨健齐医生
这个也行
患者
医生去医院取针，就是挂骨科或者骨伤科对吧？
患者
查腿细应该哪个科？
杨健齐医生
也是骨科
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咨询时间: 2019-04-04
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