患者
男21岁，感觉亚健康很严重。
1. 感觉精力不足，尤其是每天早上刚醒的时候特别乏力，双手完全用不上劲，要在床上躺5分钟才正常。
2. 半夜经常醒，平均每夜2次，多梦。
3. 脉数90-100、有点浮。
4. 身材偏瘦，173/58kg，面色偏黄少光泽。
5. 生冷、辣的东西吃多了便溏，便溏频繁。
6. 手心相比正常人热很多!!！脚心还好
7. 这两年每次到冬天，晚上的时候必定脸热发烫、手脚冰凉，一到夜里就好了。（男，21岁）
李京伟医生
您好，这种情况有多长时间了？
患者
您好，已经一两年了
患者
2018年得过肺结核，2019年治愈
患者
后来半年复查一次，没有问题
李京伟医生
看过没有？都用过什么药？做过什么检查
李京伟医生
现在上学还是工作
患者
2019年治愈后去看过中医，辩证的是肝郁脾虚、气阴两虚，开了一堆药没啥用，今年上半年我自己琢磨了一副二陈汤＋六君子汤加减，吃了一个星期胃口好了很多，乏力也好了一些，但总体改善不大
李京伟医生
平时情绪怎么样
患者
检测方面做了甲亢检测，排除了
患者
情绪还行，性格乐观
李京伟医生
心烦心慌，胸闷气短，急躁易怒？
李京伟医生
口干口苦有没，喜欢喝水不
患者
今年在考研，比较累，体力跟不上了。没有心烦心慌，有时候胸闷，没有急躁易怒
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患者
心率高挺明显
患者
早上起来偶尔口苦
患者
半夜醒了嗓子经常和冒烟一样
李京伟医生
头晕眼花耳鸣有没
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前这几个问题比较严重
患者
没有头晕眼花耳鸣
患者
蹲久了站起来头晕不知道算不算
李京伟医生
上面我看到了，我需要问一些其他的
李京伟医生
不算，这是体位改变导致的，蹲久了很多人都会
患者
舌胖大，少齿痕，暗红少苔
李京伟医生
胃胀？反酸烧心？嗳气打嗝？
患者
食量不多，胃偶尔胀，不打嗝
李京伟医生
大便溏，屁多不？ 小便频不频，量多少，发黄？
患者
屁比较多，喝牛奶非常明显。小便不频，短黄偏多
李京伟医生
平时怕热？容易出汗？
李京伟医生
睡眠不好 入睡困难？眠浅易醒？
患者
怕热，出汗倒还好，没有出现过盗汗自汗
患者
入睡不太困难，易醒，多梦
李京伟医生
有sy习惯？
患者
有女朋友，目前住一起，一个星期4-5次，感觉越来越难顶了
李京伟医生
嗯嗯，有点过于频了
李京伟医生
腰酸困乏力？
患者
都稍微有点
李京伟医生
好的，还有其他症状吗
李京伟医生
若没有了，可以拍一下舌头吗 尽量拍清楚，可多拍几张，舌面与舌下都拍
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
舌下找不到角度，但我自己能看见，可以肯定没有静脉曲张
李京伟医生
舌质暗红，边尖偏红，根部苔微腻，边有齿痕
患者
对
李京伟医生
根据您症状及舌主要肝郁脾虚兼气阴两虚
李京伟医生
原因就是考研压力和房事过频
患者
脾虚好说，肝郁是怎么辩证的呢
李京伟医生
气阴不足主要肾虚
李京伟医生
肝郁指的是肝的疏泄功能失常
患者
那冬天那个脸热手脚冰凉的问题，可以只用阴虚解释吗? 我感觉是心肾不交，心肝火旺亢于上，肾阳不足亏于下，解释多梦心悸也合适
患者
您觉得呢
李京伟医生
是的
患者
那要怎么调理呢
李京伟医生
现在睡眠不好，就是肝郁影响了心
李京伟医生
给您开中药方
患者
9月8号就要回学校了，所以打算先吃一个月中药，回学校了吃中成药，可以吗
李京伟医生
可以，我们平台是中药免煎颗粒，直接开水冲服
李京伟医生
先开了一周的药
李京伟医生
饮食少辛辣刺激油腻生冷食物，规律作息，最近少熬夜，适当运动
李京伟医生
上方兼顾了您所有症
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咨询时间: 2021-08-29
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