春雨医生

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女童8岁,10月27日下午突发髋关节疼不能动,至河北省第三医院初步检查为滑膜炎,同时伴有低烧,白细胞1.7万;头孢曲松治疗三天,复查建议住院治疗,复查第二天白细胞正常,孩子腿疼消失,没有住院。一星期后又出现症状,省人民医院核磁检查发现髋关节和右腿膝盖有积液,同时两个部位疼痛。继续输液,至今明显好转。(女,8岁)
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常红星医生

你好,孩子髋关节疼痛之前有过感冒发烧、腹泻之类的症状吗?目前髋关节活动怎么样?

常红星医生

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常红星医生

试试这些动作,看看哪个能引起疼痛?

常红星医生

还有除了化验血常规外,查过血沉和c反应蛋白吗?

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有感冒和低烧,无腹泻,之前孩子有中耳炎比较重

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****都疼

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血沉和C蛋白没有问题,免疫球蛋白高

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常红星医生

血沉和C蛋白没有问题,那就可以排除关节化脓性感染,这样的话,髋关节一过性滑膜炎可能性比较大。属于关节滑膜的类似过敏性的积液,通过休息避免活动,大概3周左右就能恢复。

常红星医生

治疗期间建议定期复查血常规血沉和c反应蛋白,以免病情出现反复或变化。

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三周卧床么?目前她每天在家里走动,省人民医院诊断为反应性关节炎是否属于一个概念,省三院诊断为滑膜炎并建议住院治疗,疫情不方便住院,我们目前在家治疗。

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患者

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常红星医生

反应性关节炎是一个意思,一般住院要做牵引,在家也要在床上活动,不让下地,这样才能得到彻底的休息,活动过多恢复会慢。

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患者

她属于3天后好转,后面活动量大复发,目前从省人民医院检查后一直输头孢曲松,目前是第八天,是否还用药,请您建议是口服用药还是继续治疗或者是简单卧床休息?

常红星医生

如果近几天化验结果正常,就可以停药,单纯休息,然后还是3-5天化验一次看看,只要结果正常就可以不用抗菌素了

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患者

谢谢,听到您的意见心情舒畅多啦!

常红星医生

不客气,虽然这个病属于自限性,但是孩子病情容易反复,还是得重视。

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细菌感染还用弄清那种细菌,会成为顽固性疾病么?

常红星医生

反应性关节炎一般认为是病毒之类的,没有细菌,一旦考虑是细菌那就是化脓性关节炎了,必须持续牵引输抗菌素,必要时还得手术。

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明白啦

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淋巴细胞高是细菌感染么?之前10月27号化验单白细胞和淋巴细胞都高

常红星医生

高一次不算啥,关键是血沉和c反应蛋白,要是3个里有两个高,就得考虑化脓性关节炎了。

常红星医生

淋巴高考虑是病毒

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患者

需要做病毒分析么?怎么做?病情严重会怎样?

常红星医生

不用做,就是休息,减少活动就行。

常红星医生

严重的话容易转成细菌化脓性感染,所以要观察、监测变化。

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明白啦,再次感谢

常红星医生

不客气,祝早日康复!

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患者

孩子昨天停止输头孢曲松,今天中午测体温37,体温正常么?如果再出现体温升高和白细胞升高是否需要住院治疗?

常红星医生

感觉还是有点高,再化验血的时候,把血常规血沉c反应蛋白三个一起查,这样结果会比较准。要是三个里有两个高,那就最好住院

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咨询时间: 2020-11-26
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常红星
常红星  关节科 副主任医师 已认证
北京华信医院
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