春雨医生

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患者

多发肺结节,大的比去年8月份大了1mm,现在5mm了,结论写的是结节影,网上有区分磨玻璃还是实性,医生看看片子上这个是什么性质。结论是建议短期随诊,看片子恶性几率大吗。(女,52岁)
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武永广医生

你好,你有什么症状吗?

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患者

病人是甲乳头癌术后,碘扫肺结节不吸碘,但是这个肺结节变大了!平时病人没有什么异常症状。

武永广医生

这种情况考虑良性可能性大。

武永广医生

目前可以继续观察,定期复查。

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患者

但是比去年8月份大了1mm,良性的也会变大这么快吗,他这个结论也没有写边缘光滑还是不规则啥的,就有个结节影描述,医生您看看结节有问题吗?

武永广医生

目前变大一毫米,一种可能没有变化是CT扫描层面不同测量出入。一种可能确实长了,但目前生长缓慢,整体瘤体较小,可以继续观察。

武永广医生

即使是恶性的,生长不会很快的。炎症可以短时间内有交大变化。

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患者

像这种多发肺结节要是恶性的,预后怎么样,患者本来就有甲癌。结论说短期随诊,多久再去查ct

武永广医生

要是恶性的一预后也很好。半年复查一次。

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患者

它这个有多大几率恶性的。医院医生就说定期检查就行。以您的经验这个半年长大了1mm现在5mm有多大几率恶性?

武永广医生

百分之三十左右吧。就目前大小形态密度来看,不是很好确定。这个百分数也是估计。

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患者

这样的话观察不会迅速恶化转移吧?半年复查ct不会晚吧?一般你这边是肺结节出现了什么变化才会手术?

武永广医生

就肿瘤的生长规律来看,不会出现短时间内大的变化,这是自然规律,据研究发现小于5毫米微结节一般发展时间为3年左右。一般直径超过8毫米以上,形态密度倾向于恶性就考虑手术处理。

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患者

那种定期复查ct 早期不到1cm切除的 预后怎么样 病人甲癌问题不大 主要是肺结节

武永广医生

预后情况需要根据术后病理检查来看。但大部分预后很好。

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患者

这种多发结节的怎么办呢,好几个不能同时切吧 这种怎么治。

武永广医生

如果要手术,先处理危险性大的。其它的可以观察。

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患者

这种多发的一旦恶性是不是就基本没法治了。

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患者

现在虽然看不出是恶性

武永广医生

一般不会的。

武永广医生

即使多发也可以一并切除或是分期,分次切除。

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患者

嗯 那这个只能定期复查 早发现恶性早治疗了,人家说pet -ct可以分辨 为啥医院医生没让做。

武永广医生

不能分辨。

武永广医生

这样的微结节意义不大。

武永广医生

再说PET也不是准确率很高,如果阴性就肯定不是吗?不一定的。

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患者

哦哦 只能定期复查ct了 要是那个变大就切除那个了。但是我看他们晚期都只有几个月的时间,那是什么情况

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患者

这个发展到晚期需要多久

武永广医生

到了晚期发展会快。

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患者

一般情况下

武永广医生

一般三年左右。

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患者

哦哦 那就是只能这两年定期复查 恶性倾向 早期切除了,是不是可以做个基因检查确诊?

武永广医生

就目前对肺小结节治疗原则来看,定期复查观察就行。没必要过度治疗。对病人没有多大意义。

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患者

谢谢

武永广医生

不客气的。

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咨询时间: 2021-03-18
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武永广
武永广  胸外科 主治医师 已认证
泰安市立医院
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