春雨医生

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我父亲今年56岁,去年7月确诊胃癌(低分化腺癌),分期是PT4aN1M0,去年8月在重庆医科大学附属第一医院进行了胃癌根治术(B2式),目前已完成6次化疗。今年5月份以及8月(术后一年)分别两次回重庆进行了复查,结果还可以,从检查报告上看都跟之前变化不大。重庆医生后续的建议是继续吃口服药,吃满2年;但我家亲戚在兰州咨询过几位当地的专家,说我爸目前服用的口服药(阿帕替尼和替吉奥)有效性较低,只有2%,而且由于服药影响消化吸收,会降低抵抗力,影响生活质量,建议停止口服药。口服药方案是:替吉奥 20mg/片,一次两片,一天两次(吃3周停1周);阿帕替尼 250mg/片,一天一次,一次一片(不停药)。今年11月,我又带我父亲去兰大二院做了PETCT,兰州的大夫看了说:目前整体还比较稳定。我想再听听其他大夫对于接下来方案的意见。(男,54岁)
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丁恩医生

我先看下资料,请稍等。

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丁恩医生

术后六次化疗用了什么方案?

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患者

奥沙利铂 白蛋白紫杉醇

丁恩医生

哦。是在外科做的术后辅助治疗吗

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患者

什么外科,没听懂您的意思

丁恩医生

化疗是在肿瘤内科还是做手术的外科实施的

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他就是确诊后,先做手术,术后一个月后开始第一次化疗,今年4月就已经完成6次化疗

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患者

是专门的院区,不在做手术的地方

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患者

第一次在重庆,在金山医院,他们的分院,专门做化疗的

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患者

之后的六次,都是在老家

丁恩医生

最近复查抽血化验肿瘤标记物是正常还是异常?

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患者

今年5月一切正常,今年8月有一项偏高在8点多,再做是7点多,可是11月做,又变正常了

丁恩医生

目前他这种请问我认为可以把替吉奥和阿帕替尼都停了

丁恩医生

他的这个治疗方案强度和疗程都是超目前的指南。

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患者

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丁恩医生

没有足够的循证医学证据表明这样的治疗方式可以带来获益。

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患者

嗯嗯,我堂姐在医药行业,她咨询了一些专家,专家的意思也是说: 1. 这个方案强度大,用药猛,影响他的消化吸收 2. 获益不多,有效率只有2% 3. 怕再之后就没药可用

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患者

对,我父亲现在已经有两个多月没有服药了

丁恩医生

我也是同样的看法

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患者

不过他现在整个人的状态还不错,体重从今年5月份大概只有100零几斤,长到现在110多斤,胖了一些,气色也变好了,消化吸收还可以

丁恩医生

我建议停药观察

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患者

我之前也是很矛盾,有大夫说继续吃药,有大夫说不能吃

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患者

对的,所以我才带我父亲去做了PETCT,看有没有远处转移

丁恩医生

PET没有问题

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患者

兰州的大夫也是说,从报告来看,第一项结论说吻合口有两种可能性,或者是正常反应,或者是活性癌细胞,但倾向于正常

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患者

基于这种情况,兰州的大夫建议:继续停药三个月,帮助恢复身体,三个月后再做复查

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患者

丁大夫,您看这样可以嘛

丁恩医生

我支持这个观点

丁恩医生

不建议过度治疗

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患者

嗯嗯

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患者

那您看我父亲的PETCT报告,那些啥代谢增高,尤其我发的几张具体图片,这些有问题嘛,我看不懂

丁恩医生

你不要想太多。

丁恩医生

PET没有复发的证据。

丁恩医生

如果下次复查我建议完善胃镜

丁恩医生

胃镜查下吻合口

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患者

就是说从PET上,看不出来有无复发嘛

丁恩医生

看不出🈶️复发

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患者

哦哦,就是说从目前的PET结果上看,暂时没有复发

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患者

是这个意思哈?

丁恩医生

是的。没有

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患者

好的,那3个月后做复查,兰州大夫建议做腹部增强CT,这个可以嘛?

丁恩医生

可以

丁恩医生

兰州医生说法很科学。

丁恩医生

你找他就对了

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患者

他今年5月、8月做了腹部增强CT,11月又做了PETCT,再过三个月做腹部增强CT,这个频率是不是太高了呢,会不会不太好呢?

丁恩医生

术后两年内三个月一次

丁恩医生

之后可以半年一次

丁恩医生

五年后一年一次

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患者

嗯嗯,这个是复查的频率嘛?

丁恩医生

是的

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患者

复查一般就是查个血常规、肝肾功、电解质,以及做个腹部增强CT,顶多再做个胃镜,就这些吧?

丁恩医生

还查肿瘤标记物

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患者

嗯嗯,好的,就这些哈?

丁恩医生

是的

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患者

好的,感谢丁大夫,麻烦您了

丁恩医生

不用谢

丁恩医生

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咨询时间: 2023-11-15
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丁恩
丁恩  肿瘤内科 主治医师 已认证
湖南省直中医医院
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