患者
韦主任您好，我去年六月份做的腰椎间盘突出小开窗手术。现在有时候左小腿肚子不舒服。弯腰时感觉僵硬还有点牵拉疼（男，22岁）
图片因隐私问题无法显示
韦勇力医生
你好，手术以后这种症状持续存在吗？
患者
小腿肚就是最近才出现的，弯腰僵硬弯的时候疼 一直有
韦勇力医生
片子是最近拍的？
患者
12月份的
韦勇力医生
拍片是在疼痛以前还是在疼痛以后？
韦勇力医生
拍片时候的症状，和现在比较有变化吗？
患者
有，弯腰比以前轻松了没那么疼。小腿肚我也不知道是我走路走多了还是站久了
韦勇力医生
小腿不舒服的症状，在小腿后侧，还是外侧？
患者
后侧肌肉
韦勇力医生
和手术以前腿疼的部位一样吗？
患者
不一样
患者
直腿抬高也能九十度
韦勇力医生
从片子和您的情况来分析，目前的症状和椎间盘突出的关系不大
韦勇力医生
屁股地方有没有疼痛呢？
患者
前度时间有我坐的时间久了 后来我用按摩球按摩现在好了
患者
我能感觉到我还有梨状肌的问题
患者
按屁股的时候有一个地方很酸痛
韦勇力医生
👍
韦勇力医生
您已经很专业了
韦勇力医生
现在的问题主要考虑梨状肌的问题
患者
韦主任，为什么我做完手术后拍片子那一节还是有突出呢
韦勇力医生
这个是影像的描述
患者
我当时做完手术医生给我说只是把突出的取出来了以后得注意保养，如果不注意里面的髓核还会突出来！我就害怕是不是它又突出来了
患者
我一看片子 还是有突出我就害怕
韦勇力医生
不同的医生，对于同一份影像的判读是不一样的
患者
也有的医生给我说那个突出来不是髓核
患者
说做完手术都这样
韦勇力医生
这个片子看不到很明显的，椎间盘突出的表现
韦勇力医生
是的
患者
我当时以为是他们没有做干净
韦勇力医生
单纯的髓核摘除，不能把里边的东西全部掏掉的
韦勇力医生
不是没有做干净
患者
只是把突出来的压迫神经的拿掉了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是手术前的片子
患者
我自己做了个对比
韦勇力医生
这两张片子比较，看起来，神经的压迫已经被解除了
韦勇力医生
现在的正常，您可以尝试口服药物治疗
韦勇力医生
现在的症状
患者
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患者
这两张片子有什么变化吗 一个术后三个月一个六个月
患者
我标红圈那个，医生给我说是纤维环或者是出血造成的
韦勇力医生
这个是纤维环的可能性比较大
韦勇力医生
不像是出血的表现
患者
不会是髓核吧
韦勇力医生
不会
患者
吓死我了，我以为是我没注意保养又搞突出了 报告上报道是轻度膨出。您的意思是手术后这个椎间盘的形态发生了变化
韦勇力医生
和手术以前的比较，这个肯定不是随和
韦勇力医生
髓核
患者
从片子上可以看出来是髓核还是纤维环吗
韦勇力医生
纤维环的可能性比较大
患者
是不是当时破坏了纤维环 它在生长发生了形态变化
患者
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患者
我当时一看还有东西我就慌了
韦勇力医生
是的，椎间盘突出是纤维环和髓核同时退变的
患者
韦主任 那我现在弯腰的时候很硬有牵拉感 而且做手术刀口上面骨头疼是怎么回事
韦勇力医生
这个和术后软组织功能恢复不良有关系
患者
加强锻炼吗
韦勇力医生
疼痛的位置压着有疼痛吧？
患者
有
患者
按压才疼
韦勇力医生
这种情况下不建议加强锻炼
韦勇力医生
需要休息
患者
平常不疼 弯腰的时候也不知道是哪疼
患者
前段时间我一直在锻炼腰背肌 平板支撑
韦勇力医生
休息一段时间，观察一下症状缓解的情况
韦勇力医生
手术以后有在服药物吗？
患者
好的/:ok 我现在可以正常弯腰了吗
患者
没有 到现在已经八个月了 药都停了
韦勇力医生
弯腰是可以的
患者
现在纤维环已经长好了吧
韦勇力医生
但是有症状的情况下，建议您尽量减少弯腰的频率，注意弯腰的幅度
韦勇力医生
纤维环愈合，一般在手术以后1到2个月
患者
好的医生，这还得多久才可以恢复啊
韦勇力医生
现在有症状的情况下，您可以尝试口服药物来缓解症状
韦勇力医生
一般来说，手术以后三个月左右就能够正常
患者
那我现在属于不正常了
韦勇力医生
您这种情况属于恢复不良
韦勇力医生
用药调整，再加上生活中注意可以慢慢好起来的
患者
跟我下地过早有关系吧过早锻炼
韦勇力医生
您是手术以后多久开始下地？多久以后开始功能锻炼的呢？
患者
我术后第四天我就下地上厕所了
患者
一个月后开始锻炼的
韦勇力医生
有点早了
患者
现在还能挽救吗
韦勇力医生
一般情况下，我们建议手术以后2到3周下地
韦勇力医生
锻炼的时间不算早
患者
现在还能挽救吗
韦勇力医生
但是有些地方对于下地的规定没有那么严格，这个和医生对于治疗的理念有关系的
韦勇力医生
口服药物，加上腰背肌功能锻炼，能够好
患者
这个会随着时间慢慢变好吗
患者
什么药物
韦勇力医生
药物推荐您金天格，甲钴胺，安康信
韦勇力医生
安康信用1到2周左右
韦勇力医生
其他的药物可以用1到2个月
患者
好的/:ok
患者
当时我拍片子一看有突出以为是我过早下地又突出了
患者
我就特别害怕
韦勇力医生
还有其他问题吗？
患者
没有了
韦勇力医生
您这种表现不是再突出的问题引起的
韦勇力医生
不要担心
韦勇力医生
有需要可以随时联系💝
患者
好的韦主任 谢谢您
韦勇力医生
💝您客气💝
患者
做完手术后的腰椎是不是很脆弱 前几天我投了会篮球 没有跑
韦勇力医生
不会，恢复好以后，一般强度的运动是可以的
患者
好的/:ok
韦勇力医生
我的患者，做完手术十多年了，一切都正常
韦勇力医生
运动前做好热身
患者
您指导的好
患者
我术后基本上都是自己戴腰围洗脸刷牙 上厕所吃饭
患者
当bing 的没办法啊
患者
还好给我找了个坐便
韦勇力医生
现在的疼痛问题不大
韦勇力医生
服药，休息，局部热敷
患者
疼不害怕 怕复发
韦勇力医生
慢慢会好
患者
好的/:ok 谢谢您医生
韦勇力医生
现在的表现不是复发的表现
韦勇力医生
💝
患者
好的/:ok
韦勇力医生
💝
患者
韦主任，我现在已经工作了。平常就抽个血化验血，平常工作没事就坐着，不是很忙。在工作上您有什么建议吗，天天躺着现在估计不可能了
患者
韦主任
患者
韦主任
韦勇力医生
抱歉，下午在忙，陪孩子
韦勇力医生
症状不明显的情况下，您现在注意坐姿就可以了
韦勇力医生
每一个小时左右，需要起来活动一下
韦勇力医生
其他没有什么特别需要注意的
患者
韦主任，我摸的是刀口上面的骨头疼
韦勇力医生
如果是腰部手术后一直疼痛，可能和组织愈合相关，刀口上部的组织愈合不良的关系，引起的症状
韦勇力医生
如果是最近才产生的疼痛，可能和您活动刺激有关，是局部韧带软组织出现无菌性炎症产生的症状
韦勇力医生
可以尝试局部外用膏药试试
患者
手术一直疼 该怎么办呢主任
韦勇力医生
外用膏药试试，同时口服我推荐您的药物，效果会更好
患者
用什么药膏
患者
韦主任我还有腰肌劳损 会不会是因为这个导致的
患者
腰肌有固定压痛，里面有结节。是不是腰肌筋膜炎 ？怎么治疗，封闭可以吗
韦勇力医生
有明确的压痛点，封闭可以考虑。
韦勇力医生
目前症状环境不适合多去医院。建议您先尝试药物治疗
韦勇力医生
外用的膏药，如果你的皮肤不过敏，可以尝试奇正消痛贴，或者云南白药膏都可以
韦勇力医生
如果皮肤比较敏感，可以尝试洛索洛芬钠贴膏
韦勇力医生
腰部的症状，大部分是和腰背部的肌肉软组织的问题，具体的诊断也就是您说的，腰肌劳损或者腰背部肌筋膜炎
患者
是的韦主任，等到解除了我再去医院。这个腰肌肌膜炎是不是不好治
韦勇力医生
肌筋膜炎的治疗主要是通过药物，理疗，以及封闭这些手段治疗
韦勇力医生
每个人的生活习惯，工作性质不一样，炎症的程度不一样，范围不一样，治疗的效果也不一样，时间长短也不一样
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-02-23
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