患者
2019年9月份做的结肠癌肝转移手木,12月份能做肾上腺转移手术吗?能粘连吗?（男，53岁）
刘福莲医生
恩，你好，有没有什么不适症状？
刘福莲医生
有详细病历资料吗
患者
没有
患者
有CT检查报告
患者
写的肾上腺转移
患者
想问刚做完肝手术三个月在做肾上腺。怕粘连吗?时间离的近吗?
患者
你好我是乙状结肠癌
刘福莲医生
CT报告发过来吧
患者
图片因隐私问题无法显示
刘福莲医生
请问三个月前检查肾上没有问题吗
患者
我也不清楚做过CT没有说这个地转移
患者
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患者
你好谢谢你，请回速回答谢谢
患者
说右肾上腺软组织灶，考虑术后改变
刘福莲医生
你的病情是2018年7月做的结肠癌手术，术后行化疗三个周期，3月前发现肝转移，再次手术，目前右肾上腺考虑转移。
刘福莲医生
一年五个月已行两次腹部手术，再次手术肯定会增加腹腔黏连的风险
患者
那怎么办呀，时间长了，对病情影响大吗谢谢
刘福莲医生
如果是单发转移灶，原则上可以再次切除。 因为是结肠癌转移，可以行内科化疗治疗。不知道九月份肝脏术后行化疗没有
患者
在化疗期间，以化三次奥沙利铂十替吉奥，复查发现的谢谢
患者
10月21日开始化疗的，21天一个疗程
刘福莲医生
这个方案可以的， 病人比较年轻，如果体质可以的话，可以考虑加用靶向药贝伐珠单抗抗血管生成（此药需要与手术间隔四到六周），增加治疗强度，控制病情。
患者
请问这种情况，什么时候做手术比较好?
患者
用了二十天阿帕替尼，身上起红点，停药了，红点没有了，谢谢
刘福莲医生
如果没有禁忌症，肾上腺手术随时可以做。 但是目前肾上腺手术是切除转移灶，是姑息手术，手术并不能阻止疾病发展，转移，有效的治疗手段可能是内科，再说反复手术对机体创伤也不小。
刘福莲医生
阿帕替尼是抗血管是抗血管生成药物，首批适应症是胃癌，结肠癌可以用，用药好皮肤红点是皮肤毒性，一般不用停药的，需要观察血液，有无蛋白尿
患者
先做完以后在继续化疗，是不是比较好点，
刘福莲医生
可以的，
患者
现在敢不敢做了，谢谢
患者
现在
刘福莲医生
个人意见可以继续化疗，不做手术，具体要看你们自己的选择
患者
原来没有，现在化三次，又出现较移，继续化疗起做用吗?
刘福莲医生
也可能三月前就有，太小看不清， 需要加强化疗，可以更换方案
患者
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患者
你好，看看北肿肾上腺病灶，术后改变是什么意思谢谢😜🙏
患者
请你结合中心医院的CT报告给我分析一下谢谢
患者
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患者
北肿说术后改变是什么意思谢谢
患者
你好在吗?
患者
换什么方案
患者
你好在吗?谢谢
刘福莲医生
术后改变是指：肝脏转移灶切除后，因肾上腺区域临近手术野，愈合过程中会出现异常改变。
刘福莲医生
肝转移切除前肾上腺有无异常，目前你提供的资料没有显示。
刘福莲医生
建议： 继续原方案加阿帕替尼或贝伐单抗； 还有雷替曲塞，瑞格非尼
刘福莲医生
现在还有免疫检查点抑制剂治疗。
患者
你好做肝脏时肾上腺是没有问题的，。做完以术后改变的
患者
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患者
这个病历就是术后10天的报告，术前肾上腺挺好
刘福莲医生
还有可能，术后十天时候肾上腺有癌细胞，但还没有形成转移病灶，术后三月才形成的肿块。 如果准备做手术，最好能做一个更祥尽的检查，比如PET/CT，了解有无其他部位转移等异常情况
刘福莲医生
毕竟手术只是局部治疗手段，恶性肿瘤是全身疾病，即使做了肾上腺手术，并不能替代全身治疗
患者
你好术有十天拍的CT肾上腺病灶大，三个月后拍cT比以前小多了。是不是做肝时影响的
刘福莲医生
术后10天术区水肿还没有消退，会影响
患者
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患者
你好那我现在这个肾上腺转移，有可能是不是水肿了，谢谢
刘福莲医生
患者
你好我找人看了一下术后十天的CT，和现在做的CT对比，说是现在的比以前的小。谢谢
刘福莲医生
刘福莲医生
患者
有没有可能肝脏时水肿还没有完全消退?谢谢
刘福莲医生
有可能
患者
好的谢谢
刘福莲医生
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刘福莲医生
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患者
我评价了，不知对不对
刘福莲医生
👌
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咨询时间: 2019-12-17
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