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问题描述:
主任，今天一号了，月经还没来，这怎么弄？（女，6月）上个月也是一号我是去医院查个彩超还是再等等？同房不会出血
分析及建议:
正常月经周期一般为21—35日，平均28天，月经周期<21天为月经频发，月经周期>35天为月经稀发。经期一般为3—7日，平均4—6日，经期<3天为经期过短，经期>7天为经期过长。正常经量20—60ml，少于20ml为月经过少(一般卫生巾的吸血量是5~15ml)，超过80ml为月经过多。考虑是菌群失调引起的阴道炎，常见阴道炎类型及其特点:滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。
患者
主任，今天一号了，月经还没来，这怎么弄？（女，6月）
上个月也是一号
我是去医院查个彩超还是再等等？
同房不会出血
梅泉医生
请问末次月经来潮时间？
患者
三月一号
梅泉医生
先观察观察
梅泉医生
不着急
患者
月经没来内膜要是太厚有没关系？
梅泉医生
与内膜厚度有关系
患者
是月经来完内膜还厚就不好对吧
梅泉医生
子宫内膜厚度随着月经周期改变，月经周期的第1~5天左右，子宫内膜会发生脱落、出血，仅剩下1/3，厚度约为1～4mm。增殖期：月经周期的第5~14天左右，这几天里子宫内膜会逐渐增厚，厚度可由4mm增至10mm。分泌期：月经周期的第15~28天左右，厚度可达7-14mm，是最利于受精卵着床的状态。分泌期结束后，子宫内膜剥脱，就会迎来下一个月经期了。
梅泉医生
还是内分泌失调的原因
患者
这个月看来要吃药了
梅泉医生
是的
患者
如果等几天没来我吃什么药？
梅泉医生
观察一周
梅泉医生
也许一周左右月经来潮
患者
要是没来我吃达英21天让他来？
患者
还是要做什么检查？
梅泉医生
不需要特殊检查
患者
彩超一定要做吗
梅泉医生
可以过几天做
梅泉医生
不着急
患者
那我不做直接用药行不行
患者
月经没来，内膜要是太厚要不要诊刮？
梅泉医生
建议每天口服天然孕激素黄体酮胶囊200mg（早晚各100mg）或者达芙通地屈孕酮（10mg，2粒/天），连续口服5天后停药，一般停药3天到7天月经来潮。 药物常见副作用为:乳房肿胀，恶心，头晕，突破性子宫内膜出血，头痛，倦怠感。
梅泉医生
先药物性刮宫
梅泉医生
暂时不需要诊断性刮宫
患者
主任，那还是内分泌引起了，不用刮是吧
梅泉医生
是的
梅泉医生
尽量不要刮宫
患者
月经没来，内膜厚一点是不是还相对好一点
患者
搞死掉，现在是不来了
患者
不过我上次干净的就迟，十天左右，这次迟个一两天也可以
梅泉医生
先不着急
梅泉医生
没有那么严重
患者
我有感觉要来，就是没来
梅泉医生
先观察观察
梅泉医生
等三天
患者
主任，是不是都是意料中的症状
梅泉医生
是的
患者
我是担心又要去手术室
梅泉医生
一般不会诊断性刮宫
患者
主任，霉菌性阴道炎早期的时候做白带常规查不出来吗？
梅泉医生
不一定查得出来
患者
那都痒了三天了，还查不出来吗？
梅泉医生
考虑是菌群失调引起的阴道炎，常见阴道炎类型及其特点：滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。 正常白带呈蛋清样或白色糊状、量少、无异味。 排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄，透明，拉丝度可达10cm以上。 建议化验白带常规后对症下药。
患者
我化验了，没有，但是都痒了三天了
患者
医生说早期的查不出来
梅泉医生
阴道炎建议用甲硝唑氯己定洗剂洗净外阴部，一次50毫升，一日2次，连用7天，有性生活建议每天清洗阴道1次，清洗阴道不超过7天。然后建议双唑泰阴道泡腾片阴道给药，一次1片，一日1次，连用7日为一个疗程。
患者
她开了凯泥丁
患者
那我这是有还是没有
梅泉医生
双唑泰阴道泡腾片用于细菌性阴道并念珠菌性外阴阴道并滴虫性阴道炎以及细菌、真菌、滴虫混合感染性阴道炎。每片含甲硝唑200mg,克霉唑160mg,醋酸氯己定8mg。
梅泉医生
凯妮汀可以治疗霉菌性阴道炎
患者
我半个月前查过没有，现在症状又有了，查还是没有
患者
那是有还是没有
梅泉医生
可以先用药试试
患者
他就开了凯泥丁，一只
患者
那我就用这个
梅泉医生
凯妮汀是一片装
患者
他说白带比较稠厚，阴道口有小颗粒
梅泉医生
有可能是霉菌性阴道炎
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这什么字我也看不懂
患者
她又说也像月经快来的白带
梅泉医生
没有化验单吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
梅泉医生
没有发现霉菌
患者
是啊，所以我这是不是霉菌
患者
她又说早期发现不了
患者
我也搞不懂
梅泉医生
先用药试试
患者
有可能是霉菌对吧
患者
他病历写的我都看不懂
梅泉医生
是的
患者
字迹潦草
梅泉医生
是不好辨认
患者
霉菌很爱吃甜食有关对吧
梅泉医生
是的
患者
我得忌口
梅泉医生
甜食少吃，当女性摄入糖分过多时，多余的糖通过尿道（尿液）代谢。由于糖呈酸性，整个尿道周边酸碱环境会发生变化，打破平衡。如果经常吃糖，就容易引起阴道内菌群失调，假丝酵母菌大量滋生，它们在外阴、阴道、尿道口周生长、繁殖，导致外阴阴道假丝酵母菌病。
患者
凯泥丁挺好的对吧，几天能见效？
梅泉医生
用药一次就可能见效
患者
她说我白带像浆糊，一块一块的，跟月经快来很像
梅泉医生
先用药观察观察。
以上为历史咨询记录
梅泉医生
正常月经周期一般为21—35日，平均28天，月经周期＜21天为月经频发，月经周期＞35天为月经稀发。经期一般为3—7日，平均4—6日，经期＜3天为经期过短，经期＞7天为经期过长。正常经量20—60ml，少于20ml为月经过少（一般卫生巾的吸血量是5~15ml），超过80ml为月经过多。
患者
豆腐渣是那种颗粒状的，浆糊一块一块的应该不是一个概念吧
梅泉医生
不一样的概念
梅泉医生
考虑是菌群失调引起的阴道炎，常见阴道炎类型及其特点：滴虫性阴道炎分泌物稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味。细菌性阴道病分泌物匀质、稀薄、白色、有鱼腥味。需氧菌阴道炎分泌物特点为稀薄脓性，黄色或黄绿色，有时有泡沫，有异味但非鱼腥臭味。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈豆腐渣或凝乳样，习称霉菌性阴道炎。 正常白带呈蛋清样或白色糊状、量少、无异味。 排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄，透明，拉丝度可达10cm以上。 建议化验白带常规后对症下药。
患者
主任，你先别回复我，我回家白带发给你看看再回我
患者
这能看出来吗？
患者
前面取得的时候是一坨的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
不知道是不是排出来了或者取掉了
梅泉医生
白带看起来没有明显异常
患者
现在是月经没来才头疼
患者
霉菌反正用药都能改善，就是容易复发
患者
白带就糊状的
梅泉医生
不用担心
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咨询时间: 2022-04-01
