患者
患者肺ca伴骨转移，现在腿部疼痛，是选择局部放疗还是伽玛刀？（男，56岁）
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高震医生
你好，做骨转移放疗止痛
高震医生
肺癌病理类型明确了吗
患者
您好，医生，这边医生建议去外院做伽玛刀治疗，一周左右，放疗的话说至少6到8周
高震医生
嗯
高震医生
伽马刀做的是肺部病灶吧
患者
腺癌四期，有突变，但是也有tp53突变，医生说预后不好
高震医生
肺部肿块取病理了吗
高震医生
有egfr突变吗
高震医生
是的
高震医生
合并tp53的话就不好
高震医生
可以靶向联合化疗
患者
不是，他现在是肺部病灶稳定，就是骨转了有腿疼的情况
高震医生
骨转移疼痛的话可以局部放疗止痛
高震医生
打唑来膦酸或者地舒单抗了吗？
患者
去年八月查出来的，化疗靶向一块上的，还是骨头进展了
高震医生
嗯
高震医生
骨转移可以局部治疗
患者
打了地舒单抗，3.14号还打了锶89，但感觉没什么用
高震医生
骨保护剂可以用地舒单抗
患者
打了一次地舒了
高震医生
加做局部放疗
患者
伽玛刀其实对骨转的话效果一般吧，大部分还是局部放疗对吧
高震医生
是的
患者
好的，了解了，谢谢医生
高震医生
不客气
患者
我们现在换成三代靶向了，吃的阿美
高震医生
嗯
高震医生
可以
患者
您说，阿美，伏美，奥希哪个好一些
高震医生
都是三代药物
高震医生
数据也差不多
高震医生
说不上谁更好
高震医生
只能看个人对药物的反应
患者
好的，知道了，再次感谢
高震医生
不客气
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咨询时间: 2023-04-11
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