患者
您好，我今年30岁，2018年年初做过一次排卵监测，然后打了一阵促排针，同房6天后生化，2018年五月份开始吃药调理孕酮和雌激素，7月份和8月份做过两次促排，7月份打了三针，8月份打了7针，未怀孕，9月份输卵管造影，具体检查请见图片，雌激素水平一直偏低，请问我这种情况该怎么办（女，30岁）
李大夫，我不想换别的医生，咱们的对话在24小时内应该都有效，您明天早上看到方便的时候可以回我，好吗
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李慧慧医生
你好，谢谢信任。值班空闲时间不固定，久等了。我们的对话，从我给你的第一条回复，也就是从现在才开始计算时间，48小时内有效。白天工作较忙，有问题随时留言，有空时我会及时回复🍀
李慧慧医生
看到你做的检查，激素水平在月经期间查有意义。通过你10月份月经第三天的激素水平来看，大致正常的，并没有偏低。
李慧慧医生
通过你的造影结果，需要左侧卵巢排卵试孕。相关的超声检查发给我看一下吧
患者
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李慧慧医生
[自动回复]您好，现在不太方便。请您留言具体问题，有空时我会及时回复您的问题，请见谅。如果到时间自动关闭，我会在当天以总结的形式发给您。 请留言具体问题，今晚无论多晚，我肯定会细致回复。
患者
大夫，这是刚刚体检报告查的b超，您是要这个吗
患者
助孕中心的医生从卵巢形态的角度说，我左侧卵巢功能不好，考虑到右侧输卵管堵塞，联系试管
患者
首先，我卵巢功能是真的有问题吗？右侧输卵管堵是不是有40%的概率怀孕，有的医生说右侧输卵管是抓取精子的主要一侧，这侧不通，怀孕的概率太小了，而且容易宫外孕，也不建议我治疗，说是远端堵，治不好
患者
我在内分泌看的主任不建议我试管，说我性激素六项里激素水平正常，但是在排卵期或黄体期雌激素水平偏低
患者
而且我在7月份和8月份促排后，月经量明显减少，现在也就一天就没了
患者
就我目前这种情况，您认为我应该怎么办
李慧慧医生
你好，首先单从卵巢的形态来判定卵巢的功能，这个不完全准确。
李慧慧医生
判断卵巢功能是三个方面。第一看激素水平。第二看AMH值。第三看卵巢窦卵泡个数，每侧少于四个属于卵巢功能减退。你可以月经期查激素六项时一起抽血查AMH，也就是抗苗勒激素，评估卵巢储备功能的。当天阴道超声看卵泡数目。综合评估卵巢功能。
李慧慧医生
右侧输卵管如果是阻塞的话，怀孕率不到40%的
李慧慧医生
你把月经期间查的激素六项的结果发给我看一下
患者
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李慧慧医生
这是月经期间查的吗？
患者
月经第三天，但这次来月经，感觉一两天就没了
李慧慧医生
卵巢功能大致还可以
李慧慧医生
我是说你促排期间的超声
患者
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患者
这一次是没打针情况下的
患者
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患者
这一次医生说卵泡长得小，就让每天打针，打了七针
李慧慧医生
之前精子质量也查过是吗？建议你促排，左侧卵巢排卵的时候试孕
患者
查过，没问题
患者
李大夫，您觉得我这个情况不需要试管哈？
患者
amh需要测吗
李慧慧医生
根据你的激素水平，卵巢功能不会太差，amh不算太贵，可以查一下辅助判断卵巢功能。但是暂时还没有必要，你可以先促排卵试孕
李慧慧医生
双方完全正常的情况下，一个周期同房受孕率是25%，所以不要着急，并不是说促排卵，当月肯定就怀上的
李慧慧医生
尤其你一侧输卵管不通畅，需要左侧排卵时试孕，右侧排卵时建议放弃，因为有宫外孕的风险
患者
我现在月经量这么少需要调理吗？还有促排时如果发现卵泡长得不好，医生又让打很多促排的针，要打吗
李慧慧医生
促排卵时你先口服促排药物了吗？吃的是哪一种药？
患者
一般就是，月经后第五天开始吃麒麟丸和尤佳乐，然后监测排卵也是这些，排后吃黄体酮
李慧慧医生
尤佳乐？？
患者
对
患者
稍等，我确认下
李慧慧医生
标准的促排方案是首先口服促排卵药物，克罗米芬或者是来曲唑。再吃补佳乐，促进内膜增长。然后超声监测卵泡的发育情况，适当的使用尿促
患者
就是雌二醇片
李慧慧医生
建议你重新促排 月经量少主要是内膜厚度和雌激素水平 你补充着雌激素是可以的
李慧慧医生
建议再促排两个周期，如果不怀孕，查一下amh看是否是卵巢功能的原因导致的卵子质量不好
李慧慧医生
需要左侧卵巢排卵
患者
如果右侧排卵就避免同房，对吧
患者
我现在也在吃澳洲的奥佳宝，就是营养保健品，可以吗
患者
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李慧慧医生
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患者
主要含量如图
患者
还有就是我月经第三天雌二醇就103了，到了排卵期才106，这个是不是月经期的时候雌二醇偏高了，排卵期又偏低了？
李慧慧医生
是的 避免右侧 有宫外孕风险
李慧慧医生
保健品 不属于正规药品 不推荐
李慧慧医生
月经期雌激素较高 排卵期偏低 促排试孕两个周期 不怀孕的话再查一下amh
李慧慧医生
有可能卵泡发育不太好
李慧慧医生
如果卵巢功能不好，会影响卵子质量
李慧慧医生
看你促排时的卵泡大小形态还有内膜厚度 还可以 先试两个月 不行的话彻底检查卵巢功能
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咨询时间: 2018-11-13
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