患者
距门齿19厘米的食道癌放疗20次，治疗1周后自觉哽咽较前加重，现有所缓解，复查ct病灶缩小不明显，请问这是放疗不敏感吗？还需要继续放疗吗，医生说现仍有水肿，病灶不小有可能是水肿的事吗？？（男，52岁）
陈永旺医生
你好，食管放射治疗进行中，是有可能出现肿瘤水肿，导致梗阻加重的。
陈永旺医生
而且就放射治疗而言，一般做到20次左右也很难，有非常明显的效果。
陈永旺医生
因为放疗并不是少数，放射治疗通过杀伤肿瘤以后，这个肿瘤的细胞必须要被身体所吸收掉，这个肿瘤才会缩小，这个过程是需要很长时间的。
陈永旺医生
并不是说做一次治疗肿瘤就小一些，再做一次治疗肿瘤就在小一些。
陈永旺医生
一般要做到30次左右，这个整个所有的30次，都是一个完整的疗程。 你现在20来次，对肿瘤的影响还是比较小的，不要指望它有很明显的效果，继续做就行了
患者
那是不是也不能说明他对放疗不敏感啊 医生说肯定是没长大的 之前用了一次增敏药 明天打算再用一次
陈永旺医生
是否敏感，现在没有办法判断。 因为现在剂量还不够，本身就不足以杀伤肿瘤
患者
那也就是说放疗停止后肿瘤细胞也会慢慢吸收是吗
陈永旺医生
是的。一般要等到全部治疗做完以后，大概一个月左右再复查，那个时候会有一个比较明显一点的结果。
陈永旺医生
当然如果目前出现食管水肿的话，是可以适当应用药物处理，减轻症状的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这个是他的petct 和胃镜 病理是鳞癌
陈永旺医生
好像还好，不是很严重的问题。 食管鳞癌一般来讲做放疗的话，效果应该还是比较好的。不要太过于担心，继续完成治疗就行
患者
谢谢你呀医生 那要是放疗完事后还需要化疗吗 在院期间用了一次顺铂 这两天打算再用一次 医生说是增敏的 其实我知道 也是化疗药
陈永旺医生
这就是个化疗药，在放疗期间用这个化疗药可以增强放射治疗的疗效。
陈永旺医生
你把那个PET的描述拍给我看看。不是那一页结论，是前面描述的那一页
患者
哦哦 那放疗结束以后还需要再化疗吗 他这个本来是要到外科手术 但是外科大夫说位置太高 做不了 可以放化疗一段时间后再评估手术指征
患者
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陈永旺医生
比较轻的食管癌，我觉得放疗完后化疗可以做，也可以不做
陈永旺医生
就是说，不是必须做，主要看你们医生怎么考虑，以及治疗完后一个月复查评估病人变化，再决定
患者
那以您的经验 放疗后还需要手术吗？如果不手术的生存期大概多少呢 他本身不太想手术 我也不想让他遭这个罪
陈永旺医生
已经做了20次放疗，目前没有缩小，还需要继续治疗。 完成大概30次放疗后，对周围组织会有影响，血管壁变脆，组织供血差等等，再加上位置问题，我觉得放疗后不太考虑手术了
陈永旺医生
本身来说，这种比较轻的食管癌是首选手术治疗的，效果比放射治疗要好一点。 不过位置问题，限制了不好手术，没法子
患者
那如果不手术 就放疗的话 预后怎么样呢？
陈永旺医生
以当前这个情况来看，很可能可以治愈。
患者
谢谢你啊医生
陈永旺医生
不用客气的
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咨询时间: 2018-02-06
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