该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生您好。年前我老公因上腹中间做一个胃镜。那会不疼就作罢了。 最近一个月，几乎每隔两天，晚上12点就开始上腹部疼痛，可以忍受那种。疼两个小时自行缓解。白天一切如常。一周2-3次。 然后有医生提醒胆囊部位，又做了这些检测。（男，41岁）胃镜是2月份。b超是两周内的。怕b超不准确，所以做了两家医院的。核磁做了一家。 目前典型就是晚上11点隐痛，痛2-3缓解，入睡。别的部位一切正常。拿到核磁，我咨询了这边的专家。专家说我的病症在胆管，胆结石感觉稍微次要一些。胆管的问题更大。瘀堵了还是怎么回事，我也不太理解。所以，再次请教您！
分析及建议:
Ercp不需要挂袋子。你一次性手术解决，首先穿刺孔至少四个，然后需要T管引流(挂袋子，和你主刀医生说好就行。最终由你决定。每个家属和每个医生在想法和认知、要求方面会有不同，不影响。
患者
医生您好。年前我老公因上腹中间做一个胃镜。那会不疼就作罢了。
最近一个月，几乎每隔两天，晚上12点就开始上腹部疼痛，可以忍受那种。疼两个小时自行缓解。白天一切如常。一周2-3次。
然后有医生提醒胆囊部位，又做了这些检测。（男，41岁）
胃镜是2月份。b超是两周内的。怕b超不准确，所以做了两家医院的。核磁做了一家。
目前典型就是晚上11点隐痛，痛2-3缓解，入睡。别的部位一切正常。
拿到核磁，我咨询了这边的专家。专家说我的病症在胆管，胆结石感觉稍微次要一些。胆管的问题更大。瘀堵了还是怎么回事，我也不太理解。所以，再次请教您！
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陆崇德医生
你好，问题是两个。一是胆囊结石胆囊炎。二是胆管扩张，考虑胆总管下段胆泥淤积或者小结石嵌顿。
患者
陆医生。我目前需要做一个增强吗？明确嵌顿
患者
还有就是，这边说做一个疏导胆管的，从胃镜进去一个小小的疏通术。胆结石不想切可以暂时不切。我也很矛盾。不知道怎么抉择。
陆崇德医生
我觉得出现了胆管结石，一般考虑是胆囊结石坠入胆管。这样建议Ercp内镜胆总管疏通取石，联合腹腔镜微创胆囊切除术治疗。
患者
明白您的意思了，陆医生。胆管结石需要做什么明确？我们一直就想明确这个，做个核磁还是无法明确。必须要做增强了是吗？
陆崇德医生
胆管扩张，直接做Ercp，可以确认且处理
患者
不用做增强看一下吗？医生给开了单子，我还没缴费。就来问你了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生给我开了单子，我还没处理，就来问您了。
陆崇德医生
最终由你的医生决定。我觉得这个情况，直接做Ercp
患者
ercp是个手术还是类似胃镜那种？一会就走了，我不太理解？
陆崇德医生
就是类似胃镜，从嘴巴里进去的。
患者
门诊做完就可以离开了吗，需要住院吗。 还有就是，陆医生，我老公这个病是需要处理的吧，不是放在这里不管就可以的吧？如果不积极处理，会越来越狠吗
陆崇德医生
需要住院的。
陆崇德医生
积极处理
患者
收到！
患者
陆医生，您为什么处理中不做增强呢，直接做ercp。是因为你见太多这样的吗。
陆崇德医生
有胆管扩张，下段会有梗阻
患者
明白了。我们现在会积极治疗了，是只做ercp还是胆囊一并切除。这是最后一个疑问。我老公倾向于只做er，因为他觉得他的胆囊没问题，还有功能，不想无缘无故拿掉一个器官。
陆崇德医生
胆囊多发结石，属于病变器官，结石不停的掉，你不停的做Ercp么？不合适的
患者
谢谢陆医生说解答！🙏
陆崇德医生
应该的，祝顺利
患者
陆医生我们决定手术了，门口的医院不是三甲，是一个三级综合，三甲远一些还需要排队。您建议是越大越好还是门口的也可以。
患者
门口是3 乙
陆崇德医生
三级医院完成这个手术都可以的
患者
收到
患者
全部下来几天可以回家
陆崇德医生
咨询你的手术医生。一般一周左右
患者
收到
陆崇德医生
祝顺利
以上为历史咨询记录
患者
医生您好。我老公多方打听，说有一种手术可以腹腔进入，一次性做胆囊切除和胆管结石手术。不用做ercp，他不想做ercp说后遗症较大。完了挂个袋子。
患者
有这样的手术方式吗？一次性做两个部位我觉得比做两次好。您看看！
陆崇德医生
Ercp不需要挂袋子。
陆崇德医生
你一次性手术解决，首先穿刺孔至少四个，然后需要T管引流（挂袋子）
患者
如果挂袋子我们可以接受呢？我们自己做生意，自由很多。我老公可以接受
患者
没有这些后顾之忧，可以选择这样吗
陆崇德医生
可以啊，和你主刀医生说好就行。
患者
我们选择的原则是。后遗症最小，伤害最小。您看这样是吗
陆崇德医生
最终由你决定。每个家属和每个医生在想法和认知、要求方面会有不同，不影响。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-04-28
