患者
痔疮出来5.6天了 无法用手回纳 大便没有出血 就是肛门收缩的时候疼 放松时候 还可以 请问下我这个痔疮发展到什么阶段了 可以保守治疗么？（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
吴晓医生
你好！从图片上看考虑痔疮
吴晓医生
建议你便后用温水坐浴5-10分钟促进肛周局部血液循环，再配合用点马应龙痔疮膏或者肛泰软膏外涂消肿止痛。如果疼痛剧烈可以考虑用双氯芬酸钠栓塞肛止痛。 平时要注意清淡饮食，忌熬夜和辛辣刺激的食物，忌上厕所久蹲，保持大便通畅。 如果用药3-5天没有效果，建议到医院的肛肠科手术治疗
患者
医生你看我发展严重了么？
吴晓医生
有点严重
吴晓医生
如果按上面推荐的方法用药治疗效果不好，就要尽早手术治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前吃这个 和涂这个药膏
吴晓医生
可以
患者
这个会不会自己缩回去以后？
吴晓医生
不会
患者
用手推进去？ 硬塞有点疼
吴晓医生
这是外痔，不用塞进肛门，没有什么意义，塞进去了又会出来的
患者
我的属于外痔是吧？ 是不是比内痔好一点 如果手术 多久可以恢复 就怕术后大便 苯线
吴晓医生
手术一般要7-8千左右，有医保可以按比例报销，具体费用每个医院也有不同，以及要看伤口恢复情况。手术后一般要半个月甚至一个月左右时间伤口才能愈合，具体要看伤口恢复情况。手术后每天便后要用药物熏洗坐浴，坚持换药直到伤口愈合。一般至少要住院7-10天左右时间，出院后要坚持换药直到伤口愈合。建议到正规公立医院治疗。
吴晓医生
属于混合痔
患者
混合痔就是严重的了 我好怕啊 手术后 怕复发 如果不手术 一直保守治疗会怎么样？ 之前有过这样情况 都好了 上周日喝了酒 发作了 到今天 一直在外面 我就慌了 以前遇到痔疮脱出也有 一个礼拜 也差不多没了
吴晓医生
手术还复发所以干脆忍 有些患者的痔疮非常严重，但你告诉他(她)需要手术时，“不做!”理由是听别人说做了还复发，如果做不就等于白挨一刀嘛。其实这是在耍小聪明，如果挨一刀能保你5年10年，也比你天天受罪强吧，更何况很多时候可以一刀永逸。关键是你不要落到二把刀手里。
患者
那我这个混合痔 基本就要面临手术了吧？ 医生 我这个病你见过的多么？常见症状么属于
吴晓医生
痔疮多数人都会有，
吴晓医生
痔疮需要手术治疗的情况主要有： 1、血栓外痔急性期， 患者的疼痛感 特别严重，或血栓外痔反复、频繁发作， 严重影响了患者日常 生活的情况； 2、痔疮的 便血症状严重， 而且保守治疗已经完全 无效，患者甚至出现贫血 的情况； 3、痔核脱垂，需要用手还纳或者还纳很困难，这种情况通常也是痔疮发展到 III期或IV期的情况，保守治疗及药物治疗只能 暂时改善症状，不能使脱垂痔消失，对患者的日常 生活、清洁卫生等存在巨大的不便， 患者需要考虑进行开刀手术积极治疗； 4、痔核脱出后出现痔核 嵌顿、肿胀、 患者疼痛感 剧烈，痔核不能 还纳，痔核出现 坏死的可能性，这些情况急需进行开刀手术治疗； 5、肛周 附近的皮肤有较大皮赘，同时 湿疹症状，造成清洁卫生困难，从提高生活质量 方面出发，可以考虑进行开刀治疗。 现在之所以很多人一提到痔疮就联系上开刀手术，主要是因为大家对痔疮不重视 ，往往等到痔疮发展到不得不开刀的情况下才急于治疗痔疮，存在一种"重视即是开刀"的印象。所以呢，若平时有症状，一定要及时就医，以免贻误病情 。
患者
好的 知道了 谢谢 明天去医院门诊看一看吧 实在不行就只能手术了
吴晓医生
可以
患者
医生我在咨询下 手术前需注意什么 是不是还要灌肠啊 平时吃什么 术后注意什么 术后换药 大便 会不会影响伤口愈合？
吴晓医生
手术要住院，
吴晓医生
抽血化验，做心电图，胸片，排除手术禁忌症
吴晓医生
大凡肛肠病术后的患者，均需要医护人员进行具体指导以防止并发症的发生，并有益于创面恢复。一般来讲，肛肠病手术均为开放式创口，属于污染创面，其生长愈合与无菌的一期缝合不同，这类创面需要由内向外自然愈合。因此，愈合的时间与自身体质、年龄、营养状况、良好休息等有很大关系。所以，术后患者应该对这些有基本了解以便顺利康复。 ①饮食调护 肛肠病开放性创面其生长均需要一定时间，如各种慢性消耗性疾病，年老体衰等创面生长相对较慢，即使身体没有各种基础病术后适度的营养也是必要的，如富含胶原纤维的食物，各种维生素等，对加速创面愈合均有利，但食补原则上适度为宜，过量则适得其反，另外术后至少一月应忌食辛辣，饮酒，海鲜等特异性蛋白，以减少创面刺激。 ②适当休息 一般来说肛肠病术后适当休息，可以防止过量运动导致的创面水肿，创面疼痛，术后两周内以散步为主。一月以内尽量不要跑步、跳舞、游泳、打球等剧烈活动，如果过度运动有可能导致局部创面撕裂，即使没有裂开也可能由于过度运动而导致创面疼痛或者分泌物增多等。 ③坚持换药 肛肠术后换药是关键的一环，如果创面引流不畅或出现假愈合（表皮愈合，皮下空虚）均会影响手术效果，因此，对于各种有创患者均应坚持每日或隔日换药，通过油纱条的引流，使创面由基底向外生长达到彻底愈合，换药可以在医护人员指导下自行换药，或由医务人员操作。总之，创面彻底愈合才算康复。 ④排便 术后一周内必须注意排便的规律与通畅，过干大便会使创面撑开，出血，并由于机械性外力刺激而加重疼痛；大便过稀，如每日三次以上，可使创面不断收到粪便刺激，除加重疼痛外还容易引起创面水肿，延缓愈合。有个别患者术后一周经常有便不尽感，原因可能是创面本身的刺激，或结扎线未脱落所致，只要创面没有水肿，体温正常，待创面愈合后会逐渐消失，但如果因惧怕排便而有意久忍，往往会引起粪嵌塞，大便呈"巨大球状"，对恢复更加不利。肛肠病术后患者应切记这些 ⑤提肛 当肛肠病术后创面由轻度发痒的时候，此为生肌长肉的特征，这时候可以适当的进行提肛运动，以促进局部的血液循环，加速愈合。具体是睡前，起床时，排除杂念，舌抵上颚，每次提肛30-50次，每次提肛停留5s。
患者
医生 马应龙涂的时候 就表明涂一下 还是需要塞进去里面？
吴晓医生
便后用温水清洗后，先用药在肛门口挤点起润滑作用，再将药物挤到肛内3-4cm处，边退边挤药。
患者
那我一直没有往里塞 难怪没效果 😭就表明涂涂
吴晓医生
嗯
患者
一天涂几次马应龙？
吴晓医生
早晚一次
患者
好的 谢谢医生 我最后想问下 我这个痔疮 药物后面会慢慢变小么？ 每天洗 涂 吃消炎药消肿药 会小下去么 那个肿肿的肉球
吴晓医生
如果用药3-5天消退不了，就要手术治疗
患者
之前药物都在表面涂 我想今天塞进去涂 用个3天 不行就去医院了
吴晓医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后会及时回复您的问题，请见谅。
吴晓医生
可以
患者
躺着最舒服 坐着最难受 站着也不舒服
吴晓医生
按上面推荐的方法用药会舒服一点
患者
医生 我那个不是属于嵌顿痔疮吧？
吴晓医生
血栓痔
患者
血栓痔在手术治疗方面 操作起来方便么 适合哪个方案 我这个可以激光么？ 我想选个痛苦小点的 效果也还行的 听说传统的太可怕了
吴晓医生
不适合激光手术
吴晓医生
手术怕痛的话可以打腰麻
吴晓医生
术后用止痛药，打止痛针
吴晓医生
传统手术效果好
患者
好的 谢谢 我的症状就是传统手术么 名字叫什么？
吴晓医生
混合痔外剥内扎术
吴晓医生
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吴晓医生
您好！
吴晓医生
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咨询时间: 2019-09-28
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