患者
大便拉不下来，特别硬，昨天还吃了两支乳果糖，然后刚才用了开塞露，然后马桶好多血，我有痔疮，（女，30岁）
李兴旺医生
你好 平时大便就很干结吗
患者
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李兴旺医生
肛门口有没有肉疙瘩 排便时有没有疼痛？
患者
有肉疙瘩
李兴旺医生
可以拍下肛门局部的照片看看情况
患者
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李兴旺医生
嗯 其实痔疮并不是特别重 也并不是必须要手术
李兴旺医生
最重要的还是要把大便情况调节好
李兴旺医生
乳果糖有效果吗 可以继续用两天 效果不好的话可以加点量
患者
是不是干燥引起的大便出血
李兴旺医生
是大便干结引起的痔出血
李兴旺医生
平时一定要注意调节饮食，多吃蔬菜水果多喝水，适当运动，保持大便通畅不干结，避免久坐 这一点非常重要
患者
为什么马桶里血的颜色像果冻一样，感觉有点黑啊
李兴旺医生
从照片看是鲜红色的血啊 伴有一些血凝块
李兴旺医生
鲜血时间久了就成了黑色的血凝块
患者
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患者
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李兴旺医生
这个是就是形成血凝块了
患者
要不要紧是不是肠癌啊
李兴旺医生
这个出血量不少啊 经常会有这种情况吗 是的话可以考虑手术治疗了
李兴旺医生
直肠癌一般是脓血便 伴有恶臭 肛门下坠感 体重减轻
患者
今年就今天，以前也有过，后来吃药自己慢慢调理好了，
李兴旺医生
你这种情况癌的可能性不大
李兴旺医生
平时保持良好的生活饮食习惯非常重要
李兴旺医生
外用马应龙痔栓纳肛， 口服地奥司明片缓解局部水肿，如果出血量多的话可以口服云南白药胶囊 有条件可以温清水坐浴，一天两次一次二十分钟左右
患者
前几天也有过一次，出血量不多，然后我去医院看了，医生用手指塞我肛门去检查了一下，没说什么，开了点痔疮药，
李兴旺医生
嗯 这个是肛门指诊 初步排除直肠癌的
患者
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患者
2020.7.7号做的肠镜
患者
现在躺床上肛门有点火辣辣的疼
李兴旺医生
肠镜没有问题啊 可以排除肿瘤 肛乳头瘤只要不影响排便就可以不处理它
患者
会不会7月份做的好的排出了，今天拉的有那么多血，还有黑血块，就变成肠癌了，
李兴旺医生
这么短的时间内应该不会 你这么年轻 癌的可能性非常小 你也不要有太大压力
李兴旺医生
这两天先用药吧 然后就是温清水坐浴，一天两次一次二十分钟左右
患者
我就是看到那个黑的血块害怕，害怕黑的血块会不会是肠癌，我本来就很容易胡思乱想，
李兴旺医生
有直肠指诊 又做了肠镜 基本可以排除肠癌了啊 这些担心实在没有必要的 如果症状改善不明显 或者反复发作大量出血 可以考虑手术治疗
患者
直肠指诊是2021.2.2号做的，肠镜是2020.7.7做的，然后今天大便有血，有黑血块一样的东西，也不要紧是吧，
李兴旺医生
这个黑血块是鲜血留存时间长了以后变成了血凝块
李兴旺医生
还是考虑大便干结引起的痔疮出血
李兴旺医生
现在不考虑肠道肿瘤
患者
黑血块是鲜血留存时间长了，然后拉的时候出血了，就把留的长时间的黑血块也拉出来了，那现在肛门里面还有没有黑血块啊
李兴旺医生
这个我现在没有办法判断啊 只能做肛门直肠指诊 不过治疗方法跟药物应用都是一样的 真的没有必要太过于纠结这个问题😊
患者
2.2.号做过了直肠指诊，
李兴旺医生
嗯 当时也没有出血啊 现在的情况只能现在做直肠指诊来判断了
李兴旺医生
建议先调节大便情况 乳果糖继续用 可以适当加量 如果效果不好 还是反复大量出血 那就建议及时手术吧
患者
当时是大便上沾有一点血，血不多，
李兴旺医生
嗯 我能感觉到您还是有点焦虑的 不过真的没必要太过于担心
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患者
适当加量是怎么吃，
患者
我昨天一天就吃了两支，之前吃两支当天就能拉了，但昨天没啦
李兴旺医生
其实很简单 先药物保守治疗 效果不好就直接考虑手术
李兴旺医生
我不知道你用的这种一支是多少量 可以用到一天三次 一次10ml
李兴旺医生
或者一天三次 一次20ml
李兴旺医生
等大便调节过来以后及时减量就可以了
患者
黑血块就是因为痔疮的原因导致的是吧，不是肠癌是吧，现在就是只要先吃药调理就可以了是吧
李兴旺医生
现在考虑痔疮出血 癌的可能性非常小
患者
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李兴旺医生
这个加到一天三次 一次一支
患者
黑血块也不用管它了，就先吃药，把大便调理过来就可以了，不考虑癌症，对吧，调理好之后，下次要是没有出血情况就不用管了是吧，
李兴旺医生
前边已经反复跟您强调好多次了 现在的情况暂时不考虑肠癌 先调节大便 药物跟治疗方法我已经详细写在总结里边了 您可以看一下 重要的还是要在平时就保持良好的生活饮食和排便习惯 如果反复发作大量出血 建议医院进一步诊疗 必要时手术
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咨询时间: 2021-02-08
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