患者
左膝摔伤休养一个月，请教医生（男，39）
医生您好
杨茜苑医生
你好。现在有什么感觉吗？
患者
我是54天前跨马路中间栏杆失误摔伤左膝，摔伤后一个月之内又休养又工作，断断续续
杨茜苑医生
做过检查么
患者
后来放假，真正利用这次春节静养时间是26天了，
杨茜苑医生
现在什么感觉
患者
急性期的磁共振发给您
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在伸不直，伸直则像内侧牵拉痛感
患者
图片因隐私问题无法显示
杨茜苑医生
当时制动休息了么
杨茜苑医生
患者
这张是半个月前的复查磁共振，从报告上看上去比急性期好了评多，确实有些症状消除了许多
杨茜苑医生
杨茜苑医生
患者
现在这些动作比如，①下蹲，②跷二郎腿，③，上下楼，③按压关节骨头缝及周围软组织也不疼.即便疼也很轻微，④屈腿到极限，⑤走内八字外八字，这些动作都可以做，没问题，
患者
您看下面几张图，我也是可以伸的直到最大角度，……但唯独在床上就伸不直，否则内侧有牵拉痛感，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨茜苑医生
没问题，正常恢复期
患者
上面几张图确实伸的很直，痛感很轻微，但就是在床上，因为大腿肌肉有的向后收的力，然后膝盖还有个向下压的重力，所以一用力伸直就牵拉痛感出来了
患者
急性期当时医生没说打夹板固定
患者
您看这个牵拉痛感是从哪来的，位置在下图的硬币处
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，我想问下您，，像膝关节韧带粘连的情况，在磁共振上反映的出来吗，
杨茜苑医生
能
患者
医生，我正常坐椅子上用手按压膝关节内侧软组织，如果感觉不到痛感，或者痛感程度到达忽略不计的程度，这时再去复查磁共振内侧副韧带还会不会有损伤的影像报告，
杨茜苑医生
还有
杨茜苑医生
三个月内都有
杨茜苑医生
你现在恢复的挺好，继续慢慢恢复吧
患者
如果症状全部消失了去拍磁共振也都会报损伤吗
杨茜苑医生
恢复好三个月后应该就没什么异常影像学表现了
患者
并且我用小腿和大腿对抗，一个力向外，另一个力向内，也都没啥痛感
杨茜苑医生
那说明你恢复的挺好
患者
内侧副韧带受伤就是怕外翻的力，我感觉不俱怕这个力
杨茜苑医生
那你恢复的不错，不要担心了
患者
唯独床上伸直有痛感，牵扯的痛感，不是压痛那种
患者
如果到时症状全部消除，是不是代表全愈了
杨茜苑医生
是呢
患者
像我这种仅存的伸直牵扯痛感，但按压及外翻都还好，能去上班吗，我上班没体力活，就是要经常走路
杨茜苑医生
能上班
患者
医生，确实摔伤后45天内休养期间，因为伸直有牵扯痛感，所我从没主动去做伸直训练，可能导致粘连
患者
像这种粘连，现在靠康复训练压直，一般多久可以有很明显的好转呀
杨茜苑医生
这么和你说吧，所有这些韧带损伤远期都有可能存在一定的后遗症，你不能想着完全恢复和原来一样。
杨茜苑医生
你现在恢复的比一般人都好
患者
我只要伸的直正常走路就可以了
杨茜苑医生
你现在就可以啊
患者
走路也都伸不直，还差一点
杨茜苑医生
我看你的图片角度可以啊
杨茜苑医生
最好的办法是当时你应该戴个支具，完全制动休息2周
杨茜苑医生
边休息边上班就恢复不好
杨茜苑医生
现在吃点药吧，滑膜炎颗粒，塞来昔布，氨基葡萄糖胶囊
杨茜苑医生
辅助治疗一段
杨茜苑医生
疼痛点贴个膏药
患者
听说创伤后一个月后要训练屈伸功能，2到3个月后粘连再不靠康复训练，再以后就很难自主训练解除粘连，
患者
我这个是50天后训练伸直，还来的及吗
杨茜苑医生
来得及
杨茜苑医生
你这个不至于黏连
患者
那我这个伸直内侧牵扯痛感，是韧带还没修复好的原因？还是粘连原因？
杨茜苑医生
和黏连没关系
杨茜苑医生
内侧副韧带的问题
杨茜苑医生
口服药物，刚才我告你的
患者
但我尝试训练压直来作为康复手段行吗
杨茜苑医生
不要太用力
患者
像这种情况您看需要做冲击波冶疗吗
杨茜苑医生
没必要
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咨询时间: 2022-02-16
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