患者
赵主任您好，我父亲，63岁，去年7月份查出来左半结肠癌，做了手术，病理中低分化，脉管有癌栓。术后做了六期化疗，奥沙利铂＋卡倍他滨。今年7月份不舒服，检查发现肿瘤种植腹膜转移，其他脏器未发现转移，造成肠梗阻，后8月出现肠破裂做了造口。之后一直在当地住院治疗，输液卡文、消炎针和补充钠钾氨基酸的针。想咨询您：
1、造口术后一直自主进食较少，体质虚弱，不能下床，钠钾等元素靠输液维持在正常范围。这种身体状况是否能做化疗和靶向治疗？
2、出现癌痛两周多，目前每天都要打三次吗啡，这种情况如果出院回家，用什么药物止痛合适？
谢谢赵主任！（男，63岁）
赵志飞医生
你好，请稍等，我看一下
赵志飞医生
首先灶口术后，如果化验各项指标正常可以做治疗，可以选择安罗替尼靶向口服试试，前提如果没有出血等症状，其次，止疼能口服就回家服用奥施康定治疗就可以，如果不能口服可以贴用芬太尼透皮贴剂止疼治疗就可以啦
患者
赵主任您好，我看安罗替尼是针对非小细胞肺癌的靶向药，右半结肠癌是否适用？
赵志飞医生
在肠癌三线治疗上也有很好的疗效，因为主要抗血管生成，所以没问题可以用，如果不用这个药可能就的化疗，化疗病人又怕身体受不了，所以可以选用试试
患者
好的，谢谢赵主任！如果安罗替尼有效就能控制肿瘤继续生长是么？
赵志飞医生
对的
患者
赵主任，我父亲这个身体状况打pd1是否耐受？之前在当地医院做的免疫组化检测如下图，pd1有效概率大么？
患者
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赵志飞医生
按照这个检查可以用pdl 1这个药，有效率还可以，但副反应也相对于她现在可能也不小，如果住院用可以试试，住着院安全一点可以用我们说得K 药
患者
谢谢赵主任！我父亲目前住院两个多月了，基本一直是卧床，没有体力下地行走，前期钾、钠、蛋白都偏低，持续输液氯化钾氯化钠和人血白蛋白后指标基本正常，但饮食还是偏少，生活无法自理。这种情况有没有可能恢复到生活自理的状态再做后续治疗？还是越早治疗控制病灶越好？
赵志飞医生
这个没有指南推荐，因人而异，你可以结合病人目前情况，你认为有可能恢复到自理，就等等，如果可能性不大就只能现在赌一把
赵志飞医生
谢谢，太客气啦
患者
谢谢赵主任！您的回复简洁清晰，让我对父亲病情现状有了较为清楚的认识，对各种可能心里也有了准备，非常感谢！
赵志飞医生
谢谢
患者
赵主任您好，我父亲的CT结果没有发现往其他脏器转移，只是这一个复发病灶生长较快，目前从腹部能摸得出来了。在未向其他器官转移的情况下，腹膜上这个病灶短期是否会危及生命？（上个月出现了腿肿、胸水较多、心率快的症状，但对症治疗后都好了）
赵志飞医生
如果局部的话，能手术切除是最好的
患者
外科大夫说无法通过手术切除干净，腹膜肿瘤，且累及相邻脏器，切不干净。
赵志飞医生
那就没办法，只能采取其他治疗啦
患者
好的，谢谢赵主任！
赵志飞医生
不客气
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咨询时间: 2018-10-29
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