患者
孩子前一阵得了支原体支气管炎，吃阿奇俩疗程，现在又吃环酯红霉素了，但还是有很多痰怎么回事，我感觉就吃药头七天有效果，以后就不怎么咳嗽就，但是一咳嗽就出好多痰，后期吃药一直没什么明显改善，请问可能是怎么回事呢，是过敏吗（女，7岁）
詹加医生
你好，这次咳嗽多久了！
詹加医生
新进感冒或上次没好彻底可能。
詹加医生
支原体感染容易反复。支原体感染疗程一般是2-3周。也看感染程度。
患者
咳嗽半个月了，刚开始咳嗽很严重，开始吃阿奇霉素，吃三天就好多了，但是好不利索，到现在就是每天咳嗽十多次，每次都出来好多痰，清稀的有点拉丝透明的
患者
感觉一直在生痰，如果是感染来的，吃阿奇霉素和红霉素药怎么会不明显呢
詹加医生
新进感冒或上次治疗不彻底
詹加医生
结果发我看看
患者
吃了好多中成药了，杏苏止咳颗粒，橘红痰咳颗粒，金荞麦片，都没啥太大作用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是上月25号拍的，当时吃完第一个疗程的阿奇霉素，第一天吃俩包，第二到第五天一包这么吃的，22公斤
患者
第二次打了五天阿奇霉素
詹加医生
这个支原体可以复查一下。
詹加医生
阿奇霉素口服的是希舒美吗？
患者
孩子有点气短，现在查抗体，抗体正常了，就是没有支原体了是吗
詹加医生
是的，看看还有没支原体。排除耐药
患者
没有支原体的话，白细胞也正常，是不是就过敏可能性大了
患者
环酯红霉素才吃两天，以前没吃过，22公斤一次两包
詹加医生
还有病毒感染
詹加医生
嗜酸性粒细胞正常。过敏程度不明显
患者
要是病毒感染，都半个月了，时间这么长不应该好了吗
患者
病毒是能自愈的吧
詹加医生
病毒可以治愈
詹加医生
考虑支原体耐药或新进感冒可能。这就是去医院复查支原体的原因。
詹加医生
痰多明显口服易坦静。或复方鲜竹沥比较合适
詹加医生
之前中成药效果不好。现在就是痰多需要更换药物
患者
现在吃的环酯红霉素和易坦静，还是有痰，感觉痰一直在生，支原体痰是什么样的，她的清稀拉丝的，吐一次能一直吐好几口，平时一声不咳，一咳嗽就是上痰了
詹加医生
支原体感染的咳嗽及咳痰特点一般是会伴随着干咳的症状，也会伴随着在咳嗽过程当中出现白色的痰液。但具体症状和特点，并不是完全确定的每个人支原体肺炎的轻重程度不一样。
患者
我记得之前听别人说得完以后病好了，抗体还是阳性的，得好几个月能转阴，是这样吗
患者
那要是这样，我需要查支原体哪一项，能明确看出还有没有支原体呢
詹加医生
支原体2项都查。一个是近期感染一个是既往感染
患者
不是查lgm吧
詹加医生
支原体-IgM和IgG
患者
如果不是支原体，有没有可能是肺结核啊，我在网上看肺结核就是粘液痰
患者
不咳嗽时候没症状也没感觉，就咳嗽时候咳的很严重，痰的位置感觉挺深的，咳出来了就又好了，要是支原体会就有痰时候咳嗽，没痰时候就不咳嗽这样的症状吗
詹加医生
肺结核会有持续发热的。或周围有人感染。
詹加医生
支原体感染咳嗽超过一周咳嗽有可能肺部感染的。要警惕肺部感染。
患者
说是早期肺炎，让吃五天环酯红霉素，还有个中成药，，中成药也是止咳化痰的，吃了拉肚子，我给换成易坦静了
詹加医生
一直不见好转有必要重新评估一下病情。复查支原体2项和肺部CT
詹加医生
再就是换复方鲜竹沥看看效果
患者
中药有没有治疗肺炎支气管炎的药，家里还有桔贝合剂，我给换这个试试呢，孩子没有黄痰都是白的透明的，可以用吗
患者
还有杏仁止咳合剂，肺宁颗粒
詹加医生
桔贝合剂不适合白痰
詹加医生
肺宁颗粒可以吃
患者
肺宁颗粒是不是也有治疗肺炎的功能啊
患者
要是支原体抗药了，不就没啥药可用了吗，要是不治疗是不是会很严重，用抗生素都半个月了，还不好，都心疼死了，怕副作用太大了😭
患者
期间打阿奇霉素痰变更多了，我怕是肺寒啥的，有没有这个可能
患者
当时打针都吐清水了
詹加医生
支原体感染耐药可以用多西环素的
詹加医生
风寒咳嗽可以用三拗汤合止嗽散、风寒咳嗽颗粒、通宣理肺丸等中成药治疗，效果较好。这个不关要看痰液还要看舌苔和脉象。条件允许可以看看用中医的
詹加医生
还要注意鼻炎后咳嗽或过敏性咳嗽。尤其有鼻炎要警惕
詹加医生
过敏性咳嗽有以下特点，接触过敏原后，如花粉、粉尘、尘螨、海鲜类食物之后，出现刺激性咳嗽，干咳为主，痰量比较少，晚上或早上咳嗽明显。小孩痰液较多还是考虑炎症感染为主
患者
吃肺宁颗粒就不用吃易坦静了吧，哪个效果更好一点，有没有治疗作用，还是光有止咳化痰的作用
詹加医生
肺宁颗粒可以加易坦静
患者
晚上带孩子去了诊所给雾化了，雾化药完，到现在一次没咳嗽，是不是给用激素了，大夫说用了俩个过敏的一个化痰的
患者
到现在三个半小时了一下没咳嗽，我感觉效果挺好的，但是孩子俩个眼睛上下眼皮都有出血点，不知道是揉眼睛揉的，还是用药导致的问题
詹加医生
雾化可以使用激素的，这个可以的。不用紧张
患者
雾化完到家半个小时我就发现了
詹加医生
咳嗽会出现。压力性紫癜
患者
哦哦，那她是不是过敏可能性大啊，这个出血点用不用管，明天雾化可以继续吧
詹加医生
继续雾化
患者
当时没有，是咳嗽一个小时后出来的
患者
当时吃饭，差点没呛死，吓死我了，她咳嗽起来非常急，而且一下一下的接着咳嗽，每次吐出好几口痰才停下
詹加医生
压力性紫癜无需特殊治疗，一般在压力消失后数天就自我痊愈
患者
每次咳嗽的都流眼泪，咳嗽时候气管都上不来气了那种
患者
如果用药明显，是不是过敏可能性大啊，她是过敏体质花粉过敏动物毛也过敏，家里还有个仓鼠，是不是不能养了
詹加医生
可以 做个肺功能加支气管舒张试验或NO呼气实验
詹加医生
鉴别过敏性咳嗽或支气管哮喘
患者
这俩是一种病吗，都会引起气管出现炎症反应，有渗出粘液吗
詹加医生
会
患者
如果是的话得怎么治疗，光雾化不吃药行吗，雾化需要多久，
患者
她就是粘液痰，不像平时感冒那种的痰
患者
挺清的，有时候看着像水是的
患者
要是用过敏药效果这么明显，是不是过敏可能性大，那红霉素也得吃到四天，不能随便停吧，之前俩个疗程的阿奇霉素了
詹加医生
支气管哮喘需要系统治疗的。容易合并炎症感染。咳嗽时间长。
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咨询时间: 2023-10-04
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