患者
80岁！咳嗽吐血丝痰！吐鲜血少量！做放疗可以减轻病情吗（男，80岁）
张华医生
您好，目前已经确诊肿瘤了么？
患者
是的
张华医生
[自动回复]您好，我现在临时有事，不能及时回复。请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张华医生
方便把检查结果发给我看一下么？
患者
在肺门处！31mm
张华医生
有没有做支气管镜，取病理，明确肿瘤具体类型？
患者
少等一下
张华医生
好的
患者
没有！体质差！没做！
张华医生
全身检查有没有做，其他部位有没有转移？
患者
没有做！
张华医生
目前咳嗽，是痰中带血，还是满口都是鲜血？
患者
都有
张华医生
建议先应用止血药物，有没有用？
患者
夜间有！白天没有！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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张华医生
一般，肺癌需要1.先确诊和明确病理类型。可做支气管镜取活检，或肺穿刺活检明确。2.然后明确分期早晚。就是做全身检查，如胸部CT，头颅磁共振，颈部，腹部和肾上腺彩超，骨扫描等，排除淋巴结或其他远处转移。3.最后根据分期，制定具体治疗方案。 具体治疗:1.分期早的，首选手术，根据术后病理确定是否需要放化疗或靶向治疗。不能耐受手术的，首选放疗。 2.分期晚的，没有手术指证的，选择放化疗或靶向治疗。 3.局部晚期的，先行术前辅助化疗或放疗，评估肿瘤缩小情况，再行手术，手术后继续化疗，或者加靶向药物。 4.分期特别晚，病人一般情况差的，可以考虑靶向药物，对症治疗，中药辅助治疗等。
患者
没有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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张华医生
目前只有这一个平扫的CT检查么？
张华医生
目前单纯从平扫CT，首先考虑右肺肿瘤并纵隔淋巴结转移可能。但需要病理进一步确诊，如果支气管镜做不了，可以考虑留取痰液，送病理化验，查找肿瘤细胞。若能找到肿瘤细胞，也能确诊肺癌。
张华医生
然后还需要完善全身其他部位的检查，比如头颅磁共振，腹部彩超或CT，骨扫描等，排除其他部位有无转移。
患者
保守治疗！能不能痛苦少些
张华医生
若病理确诊为肺癌。放疗属于局部治疗，需要明确有无其他部位转移。若没有转移，体质允许，可以考虑放疗。若有其他部位转移，不可能所有部位都做放疗的。
患者
医生建议做放疗！体质差！老人会不会过不了这个过程
张华医生
保守治疗，就是对症处理了。就是哪里不舒服，用药物尽量改善。可能使症状有所减轻，但是具体效果也不能确定。
张华医生
这个不好说，要看老人有没有其他基础疾病，心肺肝肾功能怎么样？
患者
考虑保守治疗！有没有药物控制病情！
张华医生
保守治疗，就是对症处理了就是所说的哪里不舒服处理哪里。比如咳嗽，用止咳药。咳血，用止血药。疼痛，用止痛药等，在配合提高免疫力的药物。
患者
没有！瘦的很！70多斤！大概咳嗽半年！目前发现咳血！也就一个星期！
张华医生
药物控制病情的，就是靶向药物治疗。但是需要有病理，需要进一步做基因检测，看看适不适合吃。
患者
不是怕花钱！主要是老人受不了！我们也想让他知道病情！这样心情好些！
张华医生
靶向药物治疗，适合病理类型，为非小细胞肺癌肺癌的患者。
患者
这个取痰可以做吗
张华医生
不可以
患者
怎么做可以呢
张华医生
取套化验病理，可能只能找到肿瘤细胞，确诊是肺癌。但是可能不能明确病理类型。
张华医生
需要有组织化验，比如活检或手术取出来的肿瘤组织才好。
患者
就目前来看！应该怎么做
张华医生
不过有些医院，也有抽血化验的那种基因检测。您可以问一下主治医生，医院有没有抽血化验的基因检测。
张华医生
如果没有可以去上一级医院，咨询看看有没有。
患者
很迷茫！无能为力！
患者
如果放疗！后果会怎样
张华医生
所有的治疗，必须先确诊才行。建议先留套查找肿瘤细胞，多留几次。然后用上止血药物。放疗一般需要做25-30次，这个是按次数收费的。如果担心老人耐受不了，可以先做几次看看，后面能坚持就继续做，坚持不下来，可以随时停止。
患者
也想去做！不知道结果如何！你见过的多！可以建议一下
张华医生
具体放疗后果，不好说，因人而异的。我见过最大年龄，86岁局部做放疗的患者。
张华医生
那个老人坚持下来了，局部肿瘤控制还可以，但因为是全身多发转移。其他部位年龄大了，不能耐受化疗，也就是保守治疗了。 但也有比较年轻一点的，病情进展比较快，没有坚持完放疗。
患者
以你的判断应该是不是肺癌
患者
现在是咳嗽！吐血丝痰！夜间咳血！胸闷！
患者
精神还可以！
患者
饭量不好！总感觉不饿
患者
如果保守治疗可以坚持多久！
张华医生
总结回答 1.肺癌的确诊的金标准是病理。在没有病理的情况下，结合影像学检查，首先考虑右肺癌并纵隔肿淋巴结转移可能。 2.咳血，必须应用止血药物。咳血的原因，是因为肿瘤侵犯了气管。如果大量咯血，可能会出现窒息，那个时候情况比较危险。 3.饮食不好，可以考虑应用改善食欲的药物，如健胃消食片，多酶片等。 4.保守治疗具体坚持多久，谁也不敢预测。因为这和病人肿瘤分期早晚，病理恶性程度高低，以及对治疗的敏感性，病情进展快慢有关。所以具体生存期是没有办法预测的。 最后，💝您的肯定是我努力的动力，如果我的解答对您有帮助，请在对话结束后给我 5星⭐⭐⭐⭐⭐“满意”评价。 ㊗一切顺利🌹 您可以点击头像，关注我。 满意评价后会有打折券，自动发放给您。 以后如果有健康方面的问题，可以再来咨询我。 感谢支持！
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咨询时间: 2019-07-17
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