患者
女，25岁，之前咨询过您，近半年睡眠质量不好，入睡难半夜三点总醒，嘴周长粉刺有黄脓，唇周经常肿胀，感觉肉里都是小疙瘩球状，不知道是不是淋巴结，耳后也偶尔长痘。小腹一着凉胀痛，昨天检查有阴道炎说是细菌感染。（女，24岁）
图片因隐私问题无法显示
张昭夫医生
你好，之前名字是啥，我找一下咨询历史。
患者
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患者
忘了名字了之前咨询过的记录
患者
😞大夫在吗
张昭夫医生
嗯，好的，我看看哈，现在还在开会。
张昭夫医生
哦哦，我想起来了。是你啊，咨询比较早了。 现在的情况就是你上面说的那些呢？
患者
好的，谢谢大夫了。之前咨询您还是6元一次呢😛是的，特别怕冷，吹不了空调，但是公司宿舍一起住又不能不开，她们说我火太大，我想问怕冷不是寒气重吗？熬夜是肝火太旺
张昭夫医生
嗯，6元的话，人太多我回不过来，而且最重要的是问了之后不去执行。 夏天特别怕冷？
患者
是的，恨不得现在这天晒太阳，她们都出汗湿透了，我脸上都冒油也不爱出汗，小腹经常摸着是凉的，肚子容易胀气
张昭夫医生
食欲呢？能感觉到骨头冒冷气那种还是风一吹就不舒服那种？
患者
食欲很好，感觉风吹到骨头里感觉
张昭夫医生
嗯，好的，这段时间有没有用药？
患者
大夫让我用苦参洗剂洗外阴，偶尔吃点维C，别的什么都没吃
张昭夫医生
嗯，好的，阴道炎是常有还是这几天才有的呢？
患者
经期前白带多有点黄，经期正常，颜色深，上个月几号来下个月还是几号来，一般差不多5天，但是来完后总有褐色分泌物，像淋漓不净的样子
患者
这是这次检查说有细菌感染，菌群失调
张昭夫医生
嗯，大概情况明白了。最近大便情况如何呢？
张昭夫医生
你现在口很干么？口唇是干裂的
患者
偶尔拉不出来两三天一次，偶尔一天一次肚子疼很急不成型
患者
嘴不敢，没有干裂，喝水也不少
张昭夫医生
嗯，好的。这次我不给你推荐中成药物了。用草药吧。用黄连汤，整体情况还是一个寒热混杂的。 主要气化的问题。需要用桂枝这类药物。
患者
啊？
患者
什么问题？
张昭夫医生
用点黄连吧，一个清热药，一个是厚肠。你的痘痘，肯定是热的，从图片有点像湿热。 黄连用三天，多了也不行。 然后转用一些平胃的药物。
张昭夫医生
黄连10克 干姜9克 桂枝6克 炙甘草6克 党参10克 白薇10克 牡蛎30克 先煎 肉桂3克 生白芍15克
张昭夫医生
就这个方子，先用三天。
张昭夫医生
早晚各一次。饭前用
患者
额舌头根和下面都是疙瘩
患者
有时候感觉蛰得疼，像喝热水烫了是的
张昭夫医生
嗯，先用我的方法看看管用不。
患者
吃这个会加重痘痘么
患者
早上起来有痰是白色的
张昭夫医生
不会，痰是粘的还是稀的？
患者
稀的
患者
需要注意什么吗
患者
吃个药忌讳什么
张昭夫医生
嗯，用这个药物，可能会出现的问题就是大便稀。 这个药物就用三天。 用期间喝温热水。今天用完一副药时候就和我反应情况。
患者
一副是一天吗？
患者
啊能跟我说说吃这药对我身体的机理吗
张昭夫医生
是的，一天一剂。大便次数多了也不要紧，不要出现水样便就可以。
张昭夫医生
这个得一会了，现在开始上班，不能一直看手机了。😢
患者
好的谢谢大夫了，我在想大便偶尔不成型能不能吃，有时间您回复我就行
张昭夫医生
嗯，能用，吃三天，如果是例假期间就不吃。 道理一会给你说。
患者
好的谢谢大夫
张昭夫医生
首先饮食可以，脸部有痘，而且色红，舌头好，唇干，这个是里热的问题，其次有小腹部受冷，不能吹空调，说明表虚。这个就是下焦气化的问题，走表和走里的阳气失去平衡。形成目前的情况。 用黄连着重把里热清下去，用桂枝把这一部分热放到表。这样就平衡了。
患者
舌头有齿痕，还有白苔和红点疙瘩呢？
患者
刷牙有时候能把白腻腻的苔刮下去
患者
还有就是怎么热和运动都不爱出汗，尤其是脸，之前还冒个汗，现在出油多
患者
大夫那个牡蛎是生的还是煅的？
患者
大夫在吗
张昭夫医生
嗯，用生的
患者
好的
张昭夫医生
总之看起来寒热都有，但是热实热和虚热都有
患者
我觉得舌头不太好，您为什么说舌头还行呢
张昭夫医生
因为苔还可以，舌暗。你的苔不算腻苔，稍微有点腻而已
患者
有时候舌头就像喝热汤烫了一样麻疼
张昭夫医生
嗯是的有热的原因
患者
唇不干也不容易渴
患者
那想问喝这药对阴道炎有作用吗
张昭夫医生
嗯，有作用，它只用三剂，所以阴道炎不会有很大的变化。
患者
额那苦参洗剂还要用着对吗
张昭夫医生
嗯，用着就行，药物肯定需要整体调整。
患者
哦先用这三天看效果是么
张昭夫医生
嗯，是的，这个药物用了十克黄连，还是属于比较厉害的，所以不能多用。
患者
额会不会有什么刺激反应？饭前多长时间吃？
张昭夫医生
可能会有，就是拉肚子情况，只要不去拉水就可以。 饭前半个小时用就可以。
患者
啊我感觉脾虚会不会拉虚了
张昭夫医生
只是可能会。 因为还有干姜。 吃完第一副药和我反应情况就可以。必须用黄连，不用不可以。
患者
大夫在吗？药公司才煎好，已经吃饭了，可以喝一袋么
张昭夫医生
嗯，可以，吃吧。 明天的话饭前用。
患者
天呐大夫这也太苦了吧
患者
饭前吃感觉饭都吃不下，饭后吃都要吐出来了😭
张昭夫医生
嗯，就是苦，它要清热泻火，燥湿厚肠。就三天，忍一下吧。
患者
😭
张昭夫医生
感觉怎么样？
患者
没啥感觉呢
患者
明天吃一天看看，谢谢大夫了
张昭夫医生
嗯，好的，明天下午在问答结束之前，你给我说一下，如果可以的话我会告诉你下一步怎么做。
张昭夫医生
明天早晨起来发一个舌头给我
患者
好的谢谢大夫了
张昭夫医生
😊😊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫在吗，那舌头还是吃了饭拍的，黄的是喝黄连落下来的颜色，下巴都肿了特别疼，表面是红疙瘩里面是大硬结
张昭夫医生
嗯，好的，肚子有没有疼？ 还有其他特殊不适么？
患者
没有，痘好疼啊我要不要吃点西药
张昭夫医生
可以抹一点红霉素软膏，其他暂时不用。 今天喝水，一定要在2000毫升左右。 上午1000，下午1000。就是一个小时200左右。
患者
额好的
张昭夫医生
嗯。
患者
大夫在吗？现在还没有排便，感觉白带好多有点发黄，痘抹了克林霉素搽剂还是又疼又痒
张昭夫医生
嗯，我看一下舌头。
张昭夫医生
这也拍一个痘的图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
嗓子里面也全是疙瘩
张昭夫医生
嗯， 今天有没有想去厕所的感觉？
张昭夫医生
感觉身体热不热？
患者
还好和平常一样
患者
大便么？没有多想去去厕所
张昭夫医生
嗯，好的，今天先这样，明天早晨起来没有大便的话，就在药物里面加入5克大黄，药热了之后，把大黄泡进去十分钟就可以。 有大便就不加了。 肚子现在胀不胀？
患者
药都是袋子装的
患者
大黄打粉泡里面么
张昭夫医生
嗯，方便打粉的话就打粉。不方便直接泡进去，喝的时候把大黄拿走就行了。 现在小便发黄发白呢？
患者
有点黄
患者
水没有喝那么多，也喝了3杯400ml的水了
患者
您能看到我嗓子里都是疙瘩吗
患者
感觉严重了是么
张昭夫医生
嗯，看到了，加大黄是为了通便。 没事继续用药，那些可能是用了白薇的作用。 水少，现在到睡前3小时，再喝1000吧。
患者
白薇？怎么了
患者
我想这些疙瘩下去了，脸上也就下去了
患者
身上出汗了，但是不热，脸不出汗出油
张昭夫医生
这个药物主要是使热出身体的。 嗯，身体可以正常出汗，就能带走热，但是你喝的那些水差不多出汗都能带走，所以夏天这样的进水量不够，正常的出汗多话，需要在3000毫升。
患者
可是我感觉喝多了水身体水肿，尤其是下肢
张昭夫医生
嗯，什么时候肿？下午还是一天。
患者
下午好像明显些，早上起床就感觉有点肿，出门穿鞋涨得慌
张昭夫医生
嗯，如果有身体出汗了，会好一些。 另外你的体质其实还是偏于虚寒的。
患者
嗯这样用药三天么
患者
疙瘩下不去难受
患者
要不先吃点西药吗
患者
喝热就出汗了，然后风一吹起鸡皮疙瘩
张昭夫医生
嗯，是的。用完三天，再换其他药物。 不要追求痘痘很快就下去。 西药先不吃。 外用就可以。 外用点芦荟也行。 嗯，注意不要感冒了。 汗出完再去有风地方
患者
换什么药物？
张昭夫医生
还是汤药，成药暂时不推荐。 平一些，以六君子汤为主这类药物。
患者
哦如果三天大便还这样就是先不用吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-08-03
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