春雨医生

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问题描述:

潘主任您好: 我是乳腺原位癌术后两年,托瑞米芬内分泌治疗中,例假这两年一直规律,但今年9月17日末次月经后一直没来,11月15日腹部b超显示子宫内膜清晰,厚约1.5cm(见下图),我按妇科医生建议连续服用了十天地屈孕酮,停药后第二天来例假,今天是例假第五天,还没完全干净,做了阴超(下图),结果说有子宫腺肌症,开单的妇科医生建议我放曼月乐环,说否则子宫会越来越大,至于曼月乐环对乳腺是否有影响,她说让我咨询乳腺医生,另外今天例假第五天内膜厚7mm,我说是否厚了,她觉得没啥…… 潘主任,麻烦您帮我看看检测单,我感觉是服用两年托瑞米芬导致的内膜增厚,现在例假第五天这个内膜情况还好吗,需要做宫腔镜检查吗?还有,曼月乐环对乳腺有没有副作用,我看网上纵说纷纭,听说有激素,怕影响乳腺,很纠结(女,46岁)

分析及建议:

资料收到,本次治疗应成功,但是对于放曼月乐环、还是慎重一些。曼月乐环对乳癌患者需要慎重使用,可以问问妇科医生,是否还有其它的治疗方法,7毫米属于正常,但是为了治疗腺肌症、额外增加了一点点乳腺风险的治疗、比如曼月乐,就值得慎重一些考虑,托瑞米芬影响视力的特别少,建议看眼科查一下,地炔孕酮也是尽可能少用。

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患者

潘主任您好: 我是乳腺原位癌术后两年,托瑞米芬内分泌治疗中,例假这两年一直规律,但今年9月17日末次月经后一直没来,11月15日腹部b超显示子宫内膜清晰,厚约1.5cm(见下图),我按妇科医生建议连续服用了十天地屈孕酮,停药后第二天来例假,今天是例假第五天,还没完全干净,做了阴超(下图),结果说有子宫腺肌症,开单的妇科医生建议我放曼月乐环,说否则子宫会越来越大,至于曼月乐环对乳腺是否有影响,她说让我咨询乳腺医生,另外今天例假第五天内膜厚7mm,我说是否厚了,她觉得没啥…… 潘主任,麻烦您帮我看看检测单,我感觉是服用两年托瑞米芬导致的内膜增厚,现在例假第五天这个内膜情况还好吗,需要做宫腔镜检查吗?还有,曼月乐环对乳腺有没有副作用,我看网上纵说纷纭,听说有激素,怕影响乳腺,很纠结(女,46岁)
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潘博医生

您好,资料收到,本次治疗应成功,但是对于放曼月乐环、还是慎重一些。

潘博医生

曼月乐环对乳癌患者需要慎重使用

潘博医生

可以问问妇科医生,是否还有其它的治疗方法

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患者

潘主任,谢谢您的意见,我还想问下,上图我例假第五天的阴超检查结果,子宫内膜厚薄正常吗?还需要对内膜做后续宫腔镜诊刮检查吗?

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患者

腺肌症,有的妇科医生说没有痛经可以不用管她

潘博医生

7毫米属于正常啦

潘博医生

1.5厘米是偏厚的

潘博医生

腺肌症我就不懂啦

潘博医生

但是为了治疗腺肌症、额外增加了一点点乳腺风险的治疗、比如曼月乐,就值得慎重一些考虑

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患者

感谢潘任您这么耐心细致的解答,我觉得您的意见非常中肯,我不打算上有风险的曼月乐环了。

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患者

我还想请问下您: 我两年前右乳乳腺原位癌(中级别),右乳全切(无转移),免疫组化结果是:雌激素受体(ER-a)阳性细胞约占90% 平均着色强度 强;孕激素受体(PR)阳性细胞约占70% 平均着色强度 强;C-erb-2(2+);细胞核增值抗原(ki67)阳性细胞约占10% 抑癌基因(P53)阳性细胞约占<1% ,予以五年托瑞米芬内分泌治疗。

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患者

我有两个问题

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患者

1. 我这两年服用托瑞米芬,最大的副作用就是视力下降模糊并内膜增厚,像我这种右乳全切的原位癌必须坚持五年内分泌治疗吗?还是说有其他副作用小的方法?我看到还有人打肚皮针…… 2. 如果下次月经延后我还可以吃地屈孕酮催经吗?

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患者

潘主任,我想问下,托瑞米芬停药后,视力有可能恢复吗?我右眼去年都有1.0以上,今年0.3

潘博医生

托瑞米芬影响视力的特别少,建议看眼科查一下

潘博医生

尽量吃五年吧

潘博医生

实在坚持不了再说

潘博医生

地炔孕酮也是尽可能少用

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患者

好的,谢谢潘主任💝💝💝

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咨询时间: 2021-12-07
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潘博
潘博  甲状腺乳腺外科 副主任医师 已认证
百强医院  北京协和医院
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