患者
去年九月份宫颈癌前病变做了利普刀，术后切缘干净。今年三月复查tct没有问题hpv全部转阴了。前天和昨天有了性生活，两天有了三次，今天发现有一点接触性出血。一个月前做过阴道B超正常，检查白带也正常，但取白带样品的时候棉签上有血迹，医生说宫颈还是比较脆弱。我很担心会不会宫颈问题复发了？要不要做阴道镜？（女，26岁）
丁赏青医生
你好，请问最近去复查了TCT和HPV吗？
丁赏青医生
术后一年左右建议再次复查TCT和HPV
丁赏青医生
有问题才转入阴道镜检查的。
患者
我准备明天去复查
丁赏青医生
嗯嗯
患者
上次复查是五个月以前
患者
我觉得应该不会这么快就有问题吧
丁赏青医生
你术后半年复查TCT和HPV都是阴性，应该问题不大的
患者
上次查都没有问题的 但是我就不知道为什么会出血
患者
子宫也没有问题
患者
上次检查白带的时候 棉签上面也有血迹 那个医生说宫颈还是有点脆弱
患者
医生去白带样本的时候应该也能看见宫颈吧？有问题应该会告诉我？
患者
我给您看下上次的报告单
丁赏青医生
不一定哦，宫颈有炎症，宫颈柱状上皮外移都有可能啊
丁赏青医生
嗯嗯
患者
宫颈炎症那严重吗？会再次引起癌前病变吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
丁赏青医生
没问题哦
患者
您看一下 也没有给我开药 也没有看阴道镜
丁赏青医生
PH稍高
患者
我想问下第二张照片看的是什么呢？
丁赏青医生
用一些定君生塞阴道治疗就行
丁赏青医生
阴道用乳杆菌活菌胶囊
患者
我明天去医院除了要查一下tct和hpv 还要查什么
患者
那为什么会有接触性出血呢
患者
我想查出来出血的原因 我怕是宫颈有炎症
丁赏青医生
白带常规，看是否需要查宫颈衣原体
患者
刚查过白带常规啊
患者
您说的宫颈炎症 柱状上皮那个 要怎么查
丁赏青医生
那是7-11的哦
丁赏青医生
一个月了
患者
对了 我7月11那天吃了紧急避孕药 7月16出现了撤退性出血 729来了姨妈 前几天姨妈走的
丁赏青医生
如果是这样，不排除是子宫内膜不规则脱落导致的哦
丁赏青医生
要注意出血到底是来源于宫腔还是宫颈
患者
已经吃了一个月了 还会有影响吗？姨妈上周五结束的
丁赏青医生
紧急避孕药还是会影响月经的哦，可导致近几个月的月经紊乱
患者
宫腔还是宫颈怎么看呢？
丁赏青医生
妇科检查啊
患者
具体出血点在哪里怎么排查呢？ 我检查b吵子宫没有问题啊 估计不是宫颈就是阴道壁了
患者
我要怎么跟医生说？现在如果不出血了她就看不出来了？
丁赏青医生
阴道壁可能性非常小啊
丁赏青医生
来源于宫颈或宫腔妇科检查就能看出来啊
患者
感觉上次检查她也没看
患者
反正不需要阴道镜 单纯妇科检查 就能看出来？
丁赏青医生
可以的啊
丁赏青医生
阴道镜检查不是看出血的
患者
所以明天去我查一下tct hpv 再做一个妇科检查 看看出血点？
患者
那您之前说的宫颈炎症 怎么看呢？
丁赏青医生
而是看有没有异常的上皮，血管
丁赏青医生
充血，宫颈分泌物都可以初步判断啊
患者
医生我就想知道 出血有几种可能的原因 ；需要做什么检查
患者
那我上面那个报告单，有木有查宫颈分泌物呢？
患者
我记得医生看了宫颈说没问题 平滑的
丁赏青医生
同房后出血原因分析：如果排除月经和排卵期出血，同房后阴道出血多见于宫颈急性炎症，宫颈癌前病变（CIN），宫颈息肉，重度宫颈柱状上皮异位或外移，子宫颈恶性肿瘤等
丁赏青医生
你的白带常规检查只是有轻微PH上升
患者
白带常规跟宫颈分泌物是同一个检查吗？
患者
我上面查了宫颈分泌物吗？
患者
那也就是说从上次检查结果看我没有宫颈炎症？
丁赏青医生
虽然阴道和宫颈差不多，但取的位置不一样，结果就可能不一样
丁赏青医生
先复查TCT和HPV吧，看看结果
患者
哦我懂了 tct和hpv是查宫颈分泌物
患者
所以我查一下这两个 看看出血点应该就可以了？
患者
现在来看可能性比较大的是宫颈炎症吗？
丁赏青医生
这两个是在宫颈刷宫颈处的细胞
丁赏青医生
没有检查不好说
患者
宫颈如果有炎症的话是严重的疾病吗？
丁赏青医生
最起码要检查后根据表现再看，猜测也没有用
丁赏青医生
不是的
患者
我最近一个月才有性生活 怎么这么快就有炎症了？
患者
好的医生
患者
如果宫腔出血那就是因为避孕药
丁赏青医生
并不是绝对的，我只是说有这个可能，告诉你出血的各种原因，因为你是宫颈癌前病变leep术后，半年前复查阴性，复发可能性小。
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咨询时间: 2018-08-07
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