患者
术后脑水肿严重开颅取骨手术风险大吗（男，45岁）
郭堂军医生
你好，术后多长时间了？
患者
第三天
郭堂军医生
第一次做的是什么手术 脑出血 还是外伤 或者是肿瘤
患者
脑肿瘤
患者
我上次跟您聊过
患者
您可以看一下
患者
转移瘤
郭堂军医生
哦哦 想起来了 您好
患者
嗯现在手术了 第三天 脑水肿不退 医生说需要开颅取骨
患者
风险大吗
郭堂军医生
术后第三天是脑水肿开始出现的时候
郭堂军医生
一般到10天会到高峰期
郭堂军医生
现在病人怎么样
郭堂军医生
昏迷了吗
患者
昏睡
患者
瞳孔可以反射
郭堂军医生
刚做完手术的前两天意识比现在好吗
患者
需要叫很大声才有稍微回应
患者
是
患者
刚做完手术意识挺清醒的
郭堂军医生
那就是脑水肿加重了
郭堂军医生
需要急诊做去骨瓣减压术
郭堂军医生
这个手术风险和难度不大
郭堂军医生
一般县医院就可以熟练开展
郭堂军医生
但是不知道原来医生用的什么切口
郭堂军医生
这次手术切口可能要延长
患者
医生说骨头要扩大
患者
做手术后会慢慢清醒吗
郭堂军医生
那就是要在原来的切口上扩大
郭堂军医生
颅压降下来病人就会逐渐恢复意识的
患者
拿掉骨头就会恢复意识吗
郭堂军医生
拿掉骨头颅压就会降下来了
郭堂军医生
病人意识理论上就会好转
患者
拿掉后会有什么其他风险吗
患者
会感染还是什么吗
患者
现在病理结果初步诊断单发脑转移瘤 肠胃的
郭堂军医生
拿掉后没什么影响
郭堂军医生
以后稳定了还可以在修补上去
患者
现在手术第三天 机体方面都没有痊愈 现在又要开刀 会不会有创伤
郭堂军医生
没有办法 等到昏迷 瞳孔大了就效果不好了
患者
明天做会不会耽误
郭堂军医生
你不开这个刀 他的机体也不可能痊愈 因为这种状态下他只会情况恶化
郭堂军医生
具体时间咨询你的医生 他能看到病人情况 所以对时间把握的更准
郭堂军医生
原则上越快越好
郭堂军医生
第三天就水肿严重 一般后面只会越来越重
患者
这个会不会术中引起大出血
郭堂军医生
可能性不大
患者
医生说的很严重 听着很害怕
郭堂军医生
嗯 风险肯定有
患者
概率大吗
郭堂军医生
我们这边不大
郭堂军医生
不知道你们那边医生把握多少
患者
我这也是三甲医院
郭堂军医生
嗯 那应该差不多
患者
手术费用大概多少
患者
这种转移瘤的话 复发几率大吗
郭堂军医生
3W足够了
患者
五年生存率多少啊
郭堂军医生
没有人统计过转移瘤的五年生存率
郭堂军医生
五年生存率都是针对颅内原发肿瘤来统计的朵
郭堂军医生
多
患者
单发转移瘤的话 预后怎么样
郭堂军医生
要看切除的是否干净
郭堂军医生
如果医生没切除干净
郭堂军医生
很快就长起来
郭堂军医生
就谈不上预后了
郭堂军医生
手术过后医生有没有跟你说手术切除情况
患者
是镜下全切的
郭堂军医生
那还可以
郭堂军医生
如果三天内能做个增强磁共振就好了
郭堂军医生
可以看清肿瘤切除情况
患者
术后三天都做了ct
患者
预后可以是什么意思
患者
医生您补充多一些
患者
您回我我就回不了您了
郭堂军医生
CT可以看水肿 可以看有没有出血 但是是无法看清楚肿瘤切除情况的 我没说预后可以 您理解错了 我是说能做到镜下全切还是可以的 预后不好判断 只能定期复查 现在脑水肿这一关就先要努力渡过难关 祝早日康复
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咨询时间: 2020-11-28
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