患者
例假七天后白带有血丝检查宫颈糜烂（女，25岁）
张廷丹医生
您好，请问您除了血丝还有其他什么症状呢？
患者
白带有些黄 没有异味 也不是很多
患者
上个月25号检查说宫颈糜烂 做了tct显示未见癌细胞 大量炎细胞 还做了白带常规其他没有感染 清洁度3 今天月经过后7天白带有一点血丝 很淡的那种颜色 检查宫颈糜烂 需要治疗吗
患者
我平时就是白带有些黄 这两个月都是在月经过后7天有一点点血丝 也很少的 再没有其他的异常
张廷丹医生
你上次去做了tct没有见到癌细胞，这次做了白带常规也没有感染，就是这2个月月经过后 7天有血丝？
张廷丹医生
您现在这种情况可以暂时先观察到
张廷丹医生
您上次去检查宫颈糜烂说有宫颈炎吗？
患者
白带常规也是上个月做的 没有感染 就是清洁度低 白带黄 有血丝是不是宫颈糜烂引起的？他没有告诉我有没有宫颈炎
患者
医生就说宫颈有点糜烂 他没有说是不是宫颈炎啊
张廷丹医生
单纯的宫颈糜烂一般是不会引起出血的，但是如果宫颈糜烂伴宫颈炎就有可能
张廷丹医生
那就有可能不是宫颈炎
患者
怎么能确定是不是宫颈炎呢
患者
为什么会有血丝呢 不是红色的 是橘色的 心里挺害怕的
张廷丹医生
有的情况下，女生在月经完了以后也有可能有少量残血
患者
我月经都过去7天了
张廷丹医生
你检查过了，应该就不是的。如果是宫颈炎的话，医生是会让你治疗的
患者
今天大夫说是宫颈糜烂引起的血丝 他问我要不要开药
张廷丹医生
所以你现在这种情况的话，暂时先观察
患者
上个月这个月都是月经过后7天有一点血丝 平时白带黄 就这样
张廷丹医生
您有性生活吗？
患者
所以医生 你能帮我确定我是不是宫颈炎呢
患者
最近吗还是 最近没有
患者
结合我这两个月的检查能看出来吗
张廷丹医生
我只能通过你给我描述的你去就诊的来看，如果是宫颈炎的话，给你做检查的医生肯定要说的，既然给你做检查的医生没说，那暂时是不考虑的
张廷丹医生
您先不要着急，暂时先观察到，随访。如果后面持续都是有血丝这种情况，再去复查有没有宫颈炎。
患者
宫颈糜烂不是宫颈炎吗 今天大夫就说宫颈有点糜烂 他没有说是不是啊 我是不是应该问一下的 做这个检查能看出来是不是宫颈炎吗
张廷丹医生
宫颈糜烂和宫颈炎不一样。做检查能看得出来啊。
张廷丹医生
您如果最近没有性生活的话，暂时先观察到，您也可以买瓶黄柏洗剂或者康复新洗剂清洗外阴。
患者
我要不要再去问下医生我是不是宫颈炎 宫颈炎有什么症状 你不能判断是不是吗
张廷丹医生
也不用去问啊，宫颈炎是需要治疗的，您如果检查到宫颈炎，他肯定是要给你说建议你治疗的啊
张廷丹医生
现在他并没有说宫颈炎，应该就不是。那您也不用自己吓自己。别那么紧张哈。
患者
他就说血丝是宫颈糜烂引起的 他问我要不要开药 他说开药 再观察都可以 就这样模棱两可的话我也不懂了
张廷丹医生
就观察就行了。宫颈糜烂不算病，很多女孩子都是有的。只是宫颈糜烂要随访到。过几个月就最好检查一下看看。
张廷丹医生
您也可以去药店买瓶黄柏洗剂或者康复新液清洗外阴。
患者
我连续检查了两个月 对了 那tct的结果上能看出来是宫颈炎吗
患者
我之前该做的检查都做了 我觉得是不是宫颈炎应该可以判断出来啊 阴道镜 B超 白带常规 tct都做了的
张廷丹医生
对啊，所以没给你就是不是啊。我问你是因为我不知道这些结果。但是现在排除不是的话，您不用太担心哈。
患者
检查结果我不是都跟你说了吗
张廷丹医生
您放宽心哈，观察就行了。不用太过担心。就像我前面给您说的。很多女生都是有宫颈糜烂的，观察到就可以了。不需要特别处理。
患者
因为我还没结婚 真的很紧张啊 怕会影响以后怀孕啥的
患者
那我白带血丝是不是宫颈糜烂引起的啊 需要治疗吗 不用药会不会越严重
张廷丹医生
我看到了你说的tct和白带常规，我还是需要问的更清楚一些的。😊
张廷丹医生
就是说暂时不需要特殊处理，您可以先观察情况，因为您这个血丝量也不是很多。可以暂时先观察。
张廷丹医生
宫颈糜烂一般情况下不会引起，但是如果有性生活引起接触性出血，也有可能有血丝。这些情况暂时是不用处理的。
患者
对 其他检查结果我要提供一下吗 B超就是盆腔积炎 阴道镜检查宫颈糜烂 tct未见癌细胞 大量炎细胞和白带常规是清洁度3
张廷丹医生
不处理但是您需要随访，就是说最好隔几个月就去医院检查一下
患者
我最近没有性生活
张廷丹医生
正常的白带常规清洁度应该是1-2，清洁度3提示的是有轻度的阴道炎症的。
张廷丹医生
您月经结束后7天内有性生活吗？
患者
没有的
患者
那是阴道炎咯？
张廷丹医生
您平时白带黄？
张廷丹医生
有异味吗？
患者
对 就是颜色黄 没有异味
患者
也不多
张廷丹医生
可能是有点轻度的阴道炎
张廷丹医生
您可以买黄柏洗剂清洗外阴的
张廷丹医生
可以暂时先用这个清洗外阴看看，其他处理暂时也不需要的
患者
可能？
患者
那白带有血丝是什么原因也不清楚吗
张廷丹医生
阴道炎也是有可能引起白带有血丝的
患者
好吧 那就是说我是有阴道炎的
张廷丹医生
白带常规除了清洁度3，其他几项是正常的吗？
患者
是的 其他没有显示感染
患者
我白带也就是颜色黄
张廷丹医生
您可以后面如果还有出血，再次去复查个白带常规看一下。
患者
不过医生怎么说是宫颈糜烂引起的 您说是阴道炎 很矛盾
张廷丹医生
白带颜色黄，也有可能是阴道炎。但是您白带常规没有找到致病菌。所以不能确定一定是阴道炎。所以让您观察。后面再复查。
患者
好吧 那和宫颈糜烂有没有关系呀
张廷丹医生
血丝不多是吗？
张廷丹医生
宫颈糜烂是几度？
张廷丹医生
就像我之前给您说的那样，一般来说宫颈糜烂是不会引起出血的。
患者
月经刚过去白带很少 也没有异常 今天过去7天了 白带稍多点 有血丝 不多就一点 宫颈糜烂大夫刚开始说1度又说2度
张廷丹医生
那您就先观察一下，后面过完年再说复查个白带常规，看一下有没有致病菌，如果是有致病菌，确诊阴道炎，那可能是和阴道炎有关系
患者
和月经血不一样 不是很红 橘色那种 就一点
患者
好的 那我不是宫颈炎吧
张廷丹医生
如果没有找到致病菌，暂时也不用处理，随访，过2个再妇科检查看一下
患者
宫颈炎也是有致病菌吗
张廷丹医生
宫颈炎看起来不太像是，因为就像我之前给您说了，如果您是宫颈炎，给你做检查的大夫肯定是要告诉您的，宫颈炎是需要治疗的。
患者
唉 我觉得我们这里大夫就是这样的 没你们那么好说话
张廷丹医生
都是有病原体感染引起的
张廷丹医生
没事的，大夫都是为了病人好的，可能是沟通的方式不一样。
患者
我做了ctc还需要做hpv吗
患者
就我现在的情况
患者
当时感觉那个价格蛮高就没做
张廷丹医生
暂时先不用，您ctc的结果没有查到癌细胞。
张廷丹医生
一般是先查hpv，然后有异常查ctc。或者两个一起做。
张廷丹医生
您可以2020年的3月份，妇女节的时候做个hpv看一下
张廷丹医生
妇女节很多医院有优惠，做这个要划算些。
张廷丹医生
建议有性生活史的话，还是一年做一次全面的妇科检查哈
患者
做这些检查都特别紧张😓对了 现在不是说要打那个hpv疫苗吗 过了26周岁就打不到九价的了是吗 我再过4个月就25周岁了
张廷丹医生
疫苗这个我目前了解的还不多，具体的可能需要去医院的预防保健科了解一下
患者
这个您说有必要打吗
张廷丹医生
这个看个人吧，我对这方面了解的还不是很多，真的不好意思。
患者
性生活的话也特别少 而且我都有注意卫生的 不知道为什么还会有阴道炎 还有宫颈糜烂 心塞啊
患者
好吧
张廷丹医生
这是很多女孩子都会问的，其实这个的话有很多因素的
张廷丹医生
包括说免疫力啊，个人清洁卫生啊等等
患者
嗯 可是有的说宫颈糜烂是病要治 不治会很严重 有的又说不需要治疗 是生理性的 那我到底是生理性的还是病理性的
患者
总感觉医院的大夫不给说清楚 心里就一通乱想 还有的说很严重的
张廷丹医生
这个是年代的问题，不是您也不是医生的问题，因为几十年前的教科书是把宫颈糜烂当做疾病的，但是随着科学的发展，现在的科学进一步证明宫颈糜烂不能算疾病了，是这样的
患者
我知道了
患者
那我这个是什么性质的呢
张廷丹医生
但是确实有有的宫颈糜烂通过治疗后症状要缓解一些，所以还是各个医生持有的观点不一样。不过大家一致还是认为宫颈糜烂要随访
张廷丹医生
我不太懂您问的是什么意思？
患者
就是我这个是属于病理性的还是生理性的
患者
怎么区分病理和生理性的
张廷丹医生
姑凉您可能是没有太搞懂我刚才说的话的意思。
张廷丹医生
宫颈糜烂按照现在的教科书来说，都不算是疾病了，就没有病理性这种说法了
张廷丹医生
您还有其他问题的话，可以先给我留言，我吃完饭再回复您。
患者
严重的宫颈糜烂都不算吗？
张廷丹医生
一般需要治疗的都是宫颈炎，大多很严重的宫颈糜烂都是伴有感染宫颈炎
患者
宫颈炎有什么症状啊
张廷丹医生
临床上将宫颈炎分为急性和慢性两种，以慢性炎症为多。急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿，颈管黏膜水肿，常伴急性阴道炎或急性子宫内膜炎。慢性宫颈炎有宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等多种表现。
患者
医生我还有个问题就是 宫颈糜烂现在说不算是病 那它会一直存在吗 为什么我连续两个月都还是 可以自愈吗
张廷丹医生
所以才需要需要随访复查
张廷丹医生
它就是一种生理现象，如果没有合并宫颈炎的话，一般情况下不影响生活的，但是需要随访
患者
不治疗的话会自行消失吗
张廷丹医生
所以建议您过段时间再去复查看看
患者
还是会越严重 这些都说不准是吗 我连续检查了两个月
张廷丹医生
反正随访着
张廷丹医生
随访的意思不是说会严重，好了的也需要定期随访
患者
我知道了 那我过多久需要再去检查 检查什么呢
张廷丹医生
年后再去做个白带常规检查吧
张廷丹医生
过2个月再去做个妇科检查看一下
患者
白带常规上月检查了两次
张廷丹医生
年后再复查一个吧
张廷丹医生
这个白带常规也不是几个月都不变的
患者
好的 那我现在用不用药呢
张廷丹医生
这个有可能过半个月查结果不一样都有可能
张廷丹医生
不用，观察就行
患者
嗯 我上个月检查两次都就是清洁度低
张廷丹医生
嗯嗯，那年后再复查看看吧
患者
有没有异常都复查一下吗
张廷丹医生
您之前查的不能说没有异常
张廷丹医生
清洁度正常情况下是1-2度
张廷丹医生
您这个3度，同是白带有点黄的话，最好还是复查一下
张廷丹医生
当然，我们只是做建议
患者
嗯嗯 那其他检查有没有异常呢
张廷丹医生
2个月过后可以复查个妇科检查看看
患者
如果下次检查还是这样呢
张廷丹医生
那就随访
张廷丹医生
隔几个月就复查一下
患者
知道了 都觉得我最近检查得太频繁了
患者
医生还说检查多越容易感染
张廷丹医生
只能说有感染风险
张廷丹医生
但是并不一定就会感染
患者
对了 您给我说的那个什么洗的现在用不用洗一下
患者
还在吗
张廷丹医生
可以用的，黄柏洗剂，清洗外阴
患者
是治疗什么的呢 还是单纯洗剂
患者
每天用吗怎么用呢
张廷丹医生
这个洗剂对白带黄这些有改善作用，就是每天用这个洗剂清洗外阴
患者
？
患者
好的 在哪里可以买？那我现在还有什么禁忌没 比如说性生活 还有平时要注意什么
患者
每天洗一次吗？
张廷丹医生
就在店里都可以买
张廷丹医生
平时就是饮食上清淡些
张廷丹医生
注意勤换内衣裤
患者
要不要禁性生活呢
患者
我下次检查的话你可以帮我再看看吗 怎么联系你呢
患者
三个月复查是吗
张廷丹医生
就像今天这样找我就可以
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-01-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
