患者
医生您好 我爷爷83岁 被怀疑前列腺癌已经转移到骨头 膀胱，现有症状是偶尔血尿，右大腿外侧走路时中度疼通, 体重近半年下降15公斤。十年前做过前列腺增生的微创手术。爷爷在隶属于济南市下面的小县城。医生开药卡鲁胺胶囊，唑来膦酸维持. 请问这种情况治疗思路怎样?有什么推荐治疗/维持方法吗?麻烦您回答
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罗扬医生
你好，患者PSa很高，这是前列腺癌的肿瘤标志物，诊断考虑前列腺癌。现在前列腺癌比较晚器，伴随有侵犯膀胱和骨头转移可能。针对这种晚期前列腺癌情况，建议1.完善膀胱镜检查，排除血尿是前列腺癌引起还是膀胱内肿瘤引起，如果是膀胱内长了肿瘤，必要时还要做肿瘤电切手术，保证尿路通畅，术后还要做膀胱内灌注化疗2.做PET-CT检查，看看什么地方骨头转移，有没有全身转移？3.晚期前列腺癌不适宜做前列腺癌根治手术，主要是内分泌药物治疗。包括手术切除睾丸。
患者
谢谢回复。有些疑问：1.老人83岁了，即使发现膀胱内有肿瘤，还可以再做手术吗？有医生建议如果真的堵塞尿路，不如挂个尿袋。2.有必要做全身ct骨扫描吗？发现癌症全身骨转移是不是也没什么方式治疗。
罗扬医生
1.83岁也可以做的，只要没有绝对心肺功能的禁忌症，是可以做手术的，可以先腰麻下做一个膀胱镜检查，如果发现有膀胱内肿瘤，单个肿瘤的可以做电切手术。留置尿袋可以，但是生活质量会比较低。2.做全身扫描，有利于药物治疗前后的疗效对比，看看治疗后病灶有没有缩小，当然这得看你们的经济情况，毕竟这个费用比较高。3，前列腺癌，尤其是晚期前列腺癌最容易发生骨转移，晚期前列腺癌一般不做手术，都是药物内分泌治疗为主。如果药物有效控制，那么对于延长患者的寿命，效果还是比较好的，我们的病人有骨转移，经过治疗后有些活五年都没问题的
患者
非常感谢您的回复，很全面。我爷爷上周小便红色了几天，这周又完全正常了，这可能是什么原因呢 您能帮忙推测或者猜测一下吗
罗扬医生
前列腺癌，前列腺炎，以及膀胱肿瘤都可以引起血尿的，很可能是前列腺癌引起的
患者
嗯. 为什么又停止尿血了呢
罗扬医生
这个是间断的，不会一直流血，停了一段时间，有可能还会再次流血的，所以必须吃药治疗
患者
哦哦明白了 谢谢回复 老人最近特别能吃，没有其他症状。需要限制食量吗？
罗扬医生
正常饮食就可以
患者
好的 谢谢回复
罗扬医生
好的
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咨询时间: 2017-04-12
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