患者
您好，丁医生，刚才我咨询了您，您也擅长中医吗？（女，83岁）
丁恩医生
你好，是山东的朋友吗？
患者
对
患者
刚才我把化验pet ct发给了您
患者
吃中药作用大吗？
丁恩医生
她现在这种状况吃中药难得起到效果。肿瘤已经压迫了食管造成了吞咽困难了。局部肿瘤非常大。这种情况没法治愈，追求的目标是减轻症状，缓解痛苦。
患者
肿瘤怎么就能变小，现在只能化疗和免疫疗法吗？
丁恩医生
放疗。
患者
哦
患者
放疗的不良反应是？
丁恩医生
如果是小细胞肺癌放疗比较的敏感。而且副作用相对来说不会很大，病人的接受度也高一些
丁恩医生
她每天只要躺在放疗床上几分钟时间。
患者
通过检查结果基本可以肯定是小细胞癌了是吗
丁恩医生
急性期放射性食管炎，肺炎。但是大部分是不严重的反应
丁恩医生
没有肯定，只是这种可能性比较大
患者
今天上午还吃了不少饭，状况也不错
患者
肯定的话只能穿刺确诊是吗
丁恩医生
是的。只能活检。
患者
有没有
丁恩医生
活检才能确定诊断
患者
可能通过饮食护理癌症好了
患者
放疗几天见效
丁恩医生
她最近体重有没有下降
患者
没有
丁恩医生
放疗十次左右就可以见效
患者
只要不折腾着检查，这几天折腾的够呛，都挺好
丁恩医生
放疗把肿瘤缩小了，呼吸困难和吞咽困难的症状可以缓解
患者
放疗注意什么？
患者
免疫疗法是怎么治疗？
患者
放疗多长时间一个疗程？
丁恩医生
她这种情况要尽快确诊然后把治疗安排上去。她这种情况治疗期间主要是加强营养，争取保持体重不要下降。
丁恩医生
免疫治疗是指静脉注射PD-1单抗或者PDL-1单抗。
患者
哦，那我现在就是穿刺确诊，是否靶向治疗，如果靶向治疗不匹配我就放疗＋免疫疗法
患者
是这样吗？您还有补充吗？
丁恩医生
可就是这个意思，年纪大了最好是不要化疗。
丁恩医生
可以买素愈素补充营养
患者
素愈素？我查一下？网上应该有是吗
患者
好，我马上去买素愈素一起用
患者
好的，您要是没有补充的了，我就按照这个档案去做
患者
方案
患者
用这些治疗，护理应该注意什么
丁恩医生
暂时就这些。另外就是时间的问题。你在的这个医院活检等结果要多久，做上放疗要多久？
丁恩医生
你都要和医生问清楚。因为大型的医院病人太多了，办事效率比较低
患者
大概周一，我在山东省立医院
患者
穿刺，多久出结果？
患者
今天周六，医生很少
丁恩医生
哦。每个医院不一样。我们医院很快，最多三天。以前我在湘雅读书的时候一个星期出结果很常见
患者
哦，这么久啊，我以为第二天，好
患者
出结果后再匹配靶向需要多久
丁恩医生
不可能像你说的那么快
丁恩医生
病理结果出来确定是哪一种类型的肺癌，如果是腺癌，鳞癌可以做基因检测。
丁恩医生
小细胞肺癌就没有必要做了
患者
哦，做基因检测还需要多久？
丁恩医生
基因检测一般5个工作日
患者
哦，差不多十天半个月，也就是如果靶向不行，半个月内务必放疗和免疫疗法没问题
丁恩医生
是的
患者
可不可以现在先放疗＋免疫疗法，靶向可以再转靶向治疗，这样不耽误时间
丁恩医生
还有一种办法就是穿刺后马上定位，因为不管是哪一种类型的肺癌，她这种情况都是可以做放疗减症
丁恩医生
你说的对
患者
好的，太好了，太感谢您了！
丁恩医生
不用谢
患者
放疗随时停随时进行是吗
丁恩医生
如果做了有效果，反应不大就按计划做
丁恩医生
对病人有好处
患者
您好！丁医生，中央型肺癌能穿刺定位吗？
患者
我刚刚问了我们这里的医生说，没有那么长的针穿测的，可以穿刺周围的积水看看能否确定
患者
如果是周围型肺癌可以穿刺，是这样吗？
患者
中央型肺癌针够不到那么深
丁恩医生
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
这一个区域靠近肋骨的区域应该穿得到
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咨询时间: 2023-07-08
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