患者
月经淋漓不尽，第十天了（女，8月）
图片因隐私问题无法显示
周莹医生
你好，平时月经多少天来一次？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
因为这一年我也在反复的查激素六项，至于查的时间我都记不清了，有几次也是月经第二天查的，但是每次都不一样，有的医生又说内膜息肉不会掉的，是长在内膜里的怎么可能会随月经周期掉了，有的又说会掉，但确实是复查了不存在了。
患者
18年的时候我有一次月经拖尾，都是明显的。然后吃一个月的优思悦就好了，从20年开始，我的月经就有延迟来和拖尾的情况出现，特别是吃了法乐通以后，就是开始月经不调，我不会像医生说的七天干净了，基本上就是九天左右，就是彻底干净，快的话也要个八天。
周莹医生
宫腔镜检查没做过
患者
月经大概三十天一次，四月推迟八天，五月是八号来的
患者
没有做过
患者
以前有做过
周莹医生
小的内膜息肉有脱落可能
周莹医生
你近期有吃药么
患者
周医生，我看了你前面的咨询记录，感觉跟我的比较像，所以我先把全部病史发给你看看，我昨天吃中药方剂
患者
我在四月和五月都做过阴道超声，还有十二月，都没提示有长东西，因为医生说月经前的阴超也能看出来有没有息肉
患者
这张内膜实物图，就是我九月份吃完达英停药后排出来的
周莹医生
你这个脱落的内膜看着有受药物影响
周莹医生
一般月经干净一周内做的妇科超声看的准确
患者
我今年开始什么药都没吃，这个月月经到现在没走，我很着急
患者
我昨天去医院，医生说经前做过，没必要再做了，又做的阴超，看的很清楚
周莹医生
有性生活史么？这次月经量跟以往一样么
患者
有的，我都42了，月经量跟以往一样，就是前三四天有明显的血，后面就是咖啡色了，如果我早上没用棉签，估计内裤上就是浅咖啡色一点点
周莹医生
你这些超声里面有月经干净一周内检查的么
患者
有啊
患者
去年的几乎都是
患者
有息肉那张是拖尾不干净做的
周莹医生
你只有2021-8月那次超声提示可能有息肉
患者
对的，其他都说没有息肉了
周莹医生
你42岁的年纪，月经不规则病史有一年多了吧
患者
差不多了
患者
是不是内膜病变啊
周莹医生
这种情况，建议血停后宫腔镜检查，必要时刮宫做病理
周莹医生
你这个年纪容易子宫内膜出问题
周莹医生
不建议直接保守用药
患者
不是内分泌造成的吗？我去年也有咨询过你
周莹医生
你内分泌是查了很多次
周莹医生
但长期内分泌紊乱也会导致子宫内膜病变
周莹医生
这两个是有因果关系的
患者
主要是我查的时候都不一致
周莹医生
你为什么不直接做宫腔镜检查呢
周莹医生
直接就明确了
患者
我的是月经没干净查的，有的是第二天，有的是月经没来查的
周莹医生
这些都无所谓了，给你的建议就是直接宫腔镜检查
患者
因为以前宫腔镜查过，医生说没大问题，就是内分泌紊乱，所以不建议宫腔镜
周莹医生
在你这次血停后
周莹医生
你多久之前查的宫腔镜呢
患者
好几年前了
患者
生完孩子后
周莹医生
那并不能代表你现在的情况
患者
不是说四十多岁这种情况也很正常吗？就是内分泌问题，没有器质性性的
周莹医生
这个不一定
周莹医生
我们看得比你多多了
患者
我很怕做这个
周莹医生
30岁还有出现子宫内膜病变的呢
患者
周医生，吃激素能调过来问题还大吗？
周莹医生
你吃激素能调倒是，但调之前建议做个宫腔镜
周莹医生
宫腔镜检查也不费事，门诊就查了
患者
我们这里是要住院的
周莹医生
啊，这样
周莹医生
还有就是可以直接刮宫做病理
患者
所以很麻烦，不是那么简单，刮宫就是宫腔镜了
周莹医生
它俩不是一回事
患者
我们这里就是这样
患者
都是要住院做的
周莹医生
啊，这样么，你们那里所有医院都这样么？无论是宫腔镜检查，还是刮宫做病理，都是可以门诊操作的
患者
对的，所以很麻烦。我就想能不能药物解决
患者
因为我知道中药事止不住的
周莹医生
没有明确之前就用药容易漏诊啊
患者
因为我好了几个月就又开始了
患者
去年用药确实则不规范
周莹医生
我可以给你用药方案，但最好是用药之前检查
患者
嗯，我也怕病变啊，好焦虑的
周莹医生
你再多走几家大医院，没准哪家就门诊可以做宫腔镜呢
患者
你们确实更专业，我很相信，福建目前来说都是这样
患者
医生说，阴道超声没问题，就说明没长东西，我老是往有问题方向想，我每次来月经压力都很大，这几年都这样
患者
确实网上也有医生建议我宫腔镜的
患者
我就是很担心这个
周莹医生
患者
像我这样断断续续月经不规律的，是不是就很糟糕了
周莹医生
这个不是的
周莹医生
你这个症状没有特异性，很多疾病可以导致不规则流血，比如子宫内膜息肉，单纯内分泌失调，子宫内膜病变，子宫肌瘤，卵巢囊肿等，你这个症状没有特异性，不能提示哪种疾病
患者
你让我宫腔镜是为了明确诊断，而不是说我有哪种问题是吗？
患者
不要去猜
周莹医生
对啊，医疗是寻证医学，讲究诊断依据的
患者
子宫肌瘤我是没有，卵巢囊肿是有
周莹医生
我看到你上面的检查了
周莹医生
那个囊肿提示生理性
周莹医生
所以也没有跟你讲
患者
语音因隐私问题无法显示
周莹医生
我不方便听语音
周莹医生
可以转化成文字发过来
周莹医生
？
患者
从去年二月吃法乐通后，三月月经就没来，四月就开始都是黑的，来了好几天没干净，吃达英止住了，后面四个月基本正常，八月份那次也是拖尾然后去查没干净，雌激素高就有息肉，然后吃达英就填了一个月，就药物刮宫，十月份都正常了，后来改吃有优思悦，但是吃优思悦期间有副作用，有突破性出血
患者
周医生，文字较多。您等一下
患者
然后加量优思悦，血止住了，停药来月经，后来也正常，十二月改吃达英，停药后月经我以为七天干净了，同房一下，又出血了，然后三天后干净
患者
今年二到四月月经基本都正常，四月份推迟了八天来，五月是二十九天
周莹医生
看到了你的病史，你药物吃的挺多的，避孕药要按照周期吃，三个月是一个疗程，调整内分泌的，对小的息肉也有治疗作用。但你这个年纪，长期吃避孕药容易有血栓形成风险，优思悦是最新一代避孕药，但很多人吃完会有不规则流血。针对你这个年纪和症状，肯定是建议宫腔镜检查，必要时刮宫做病理排除子宫内膜病变。实在不方便，不具备条件，可以每次从月经见血第11天开始口服地屈孕酮片（达芙通），一天一次，一次2粒，连服10天，停药一周内会来月经。重复三个月
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-05-17
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