患者
我母亲今年58岁了，她的关节有退行性病变，已经有10来年了，之前也注射过玻璃酸钠，没显著效果，吃了很多药，还是没什么改善，最近都不能走了，下地就痛，不知道她这样的情况到底要怎样治疗才有效果？求医生解答！谢谢！（女，57岁）
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段洪超医生
你好，这样的情况多久了？
患者
有10来年了，最近很痛，靠打针了，还是没有很大改善！
患者
医生，您好！
患者
要做换关节手术吗？她有冠心病可以做吗？
段洪超医生
请问膝关节活动度怎么样？上下楼梯疼不疼？有没有突然疼痛不敢动了，需要活动一下膝关节才可以继续走路？休息不动时候疼不疼？
患者
晚上睡觉都痛，不能下蹲！
段洪超医生
可以拍一张照片，用一个手指指出疼痛的部位，至少有一个体表标志，拍照之前可以参考我发布的话题中图文咨询说明
患者
我跟妈妈视频说下，要她拍照发过来，您稍等
段洪超医生
好的
患者
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患者
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段洪超医生
在目前国内外骨关节病治疗指南中，不推荐玻璃酸钠硫酸氨基葡萄糖，氨糖等药物治疗，没什么太大用，以后不要打了
段洪超医生
能不能用笔做一个记好拍个照片，这个照片把膝关节挡住了，有点看不出具体位置
患者
好
段洪超医生
1什么姿势或者动作可以不疼？ 2晚上睡觉也疼这种情况多久了？
患者
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患者
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患者
晚上一阵阵的痛
患者
钻心的痛
段洪超医生
1都用过什么药物治疗么？ 2有没有打过封闭？ 3有没有过外伤史 4做什么工作的，有没有体力劳动或者体育锻炼 5上下楼梯疼不疼？有没有突然疼痛不敢动了，需要活动一下膝关节才可以继续走路？
段洪超医生
白天疼不疼？
患者
打过玻璃酸钠，没打封闭，吃过芬必得，没工作，做些家务，上下楼梯都痛，白天也痛，有时痛得不知道怎么走了，需要休息会才能走！
患者
吃过西药，和中药，吃了胺糖的钙
段洪超医生
1建议可以中医院小针刀治疗观察一下看看 2配合理疗热敷，注意休息和保暖，避免寒凉潮湿 3不建议中药中成药玻璃酸钠氨糖等治疗，没有效果
段洪超医生
4暂时不建议膝关节置换，可以上述治疗不见效再做个膝关节磁共振后再考虑进一步治疗方案
段洪超医生
5目前建议可以配合用点好一些非甾体类止痛药，如双氯芬酸钠缓释片或者依托考昔
患者
我去医院咨询了医生，医生说可以做个微创，清洗下关节里迂堵的东西！这样有效果吗？
段洪超医生
暂时先不考虑置换手术
患者
以前在中医院做过您说的第一种，好像更严重了
患者
吃胺糖钙也不会有效果吗
患者
这种止痛药对心脏有影响吗？她有冠心病，可能是吃止痛药吃多了
段洪超医生
暂时不推荐关节镜治疗，还是先按上面治疗方法治疗一下看看，没有什么瘀阻这个概念，目前暂时考虑为膝关节的滑膜炎或者滑囊炎，暂时先不考虑手术
段洪超医生
刚刚说了氨糖没有疗效
患者
那只能吃您说的那两种止痛药尝试了
段洪超医生
冠心病可以选择双氯芬酸钠缓释片治疗
患者
其他的都没效果了
患者
好
段洪超医生
如果小针刀效果不好，建议可以局部封闭治疗配合理疗热敷等治疗
患者
医院都可以进行封闭治疗吧！是怎么做呢？
段洪超医生
在中国和美国骨关节疾病治疗指南中明确说了氨糖硫酸氨基葡萄糖盐酸氨基葡萄糖玻璃酸钠等没有疗效，强烈不推荐这类药物治疗膝关节痛
段洪超医生
封闭治疗是骨科的一种常用治疗方式，是将封闭药物注射到患病局部，起到消炎镇痛作用的治疗方法
段洪超医生
一般医院骨科都可以这样治疗
段洪超医生
封闭配合理疗热敷等治疗，封闭三天后配合氟比洛芬巴布膏日二次外用或者扶他林软膏日四次外用
段洪超医生
观察一下看看
患者
好的，那我平时补钙也不需要吃胺糖软骨素钙吗
患者
好，先买您说的那种药给她试下
患者
谢谢您耐心解答！
段洪超医生
补钙可以，但是不需要吃你说的药物
段洪超医生
补钙可以选择迪巧或者钙尔奇D，不需要吃你说的药物
患者
平时吃哪种钙好，您推荐下
段洪超医生
1口服双氯芬酸钠缓释片 2氟比洛芬巴布膏日二次或者扶他林软膏日四次外用 3膝关节理疗热敷 4注意休息和保暖，避免寒凉潮湿等 5暂时不考虑关节置换或者关节镜 6上述治疗方法不见效可以选择局部封闭治疗 7建议方便时候检查膝关节磁共振，检查后可以找我复诊
患者
好，谢谢医生！
段洪超医生
你刚刚指的位置左膝是关节外症状，可以通过封闭治疗缓解 右膝有两个位置也是关节外症状，也可以通过封闭治疗，这个不是关节置换或者关节镜解决的问题，只有强烈的顽固的关节外症状通过封闭理疗等方法无法缓解后再考虑置换等
段洪超医生
由于你说的症状较为复杂，所以建议可以检查一下膝关节的磁共振，建议可以检查后找我复诊
患者
好的，谢谢您！
段洪超医生
不客气，帮忙给点击一下关注和好评谢谢
患者
已关注了
患者
非常感谢
段洪超医生
治疗过程中有什么不明白的可以随时问我
患者
好
段洪超医生
再就是以后不要选择中药中成药偏方什么的，多数效果不佳
患者
好
患者
现在痛得只能去诊所打针，也不知道打的什么药？也没啥效果
段洪超医生
封闭还是去正规医院去打吧，一般医院骨科都可以去，封闭药物基本上都是一样的配方，药物加上封闭费几十块钱，小诊所容易黑你，
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咨询时间: 2020-05-15
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