患者
家里老人肠胃不舒服，拉血持续至今5个月现在检查出来是中晚期肠癌，想问下中晚期肠癌治愈率高吗？（男，69岁）
这是报告
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陈伟医生
你好，这是送检的肠镜病理吧？有盆腔增强CT吗？
患者
没有
陈伟医生
目前这个病理只能确诊是肠癌，但还不能明确分期
陈伟医生
需要知道肿瘤大致侵犯肠壁程度，以及周围淋巴结转移情况
陈伟医生
肠癌较容易出现肺，肝转移
陈伟医生
因此还需要胸部CT以及肝脏增强CT确定是否存在转移
陈伟医生
做了肺部CT，全腹部增强CT后，如果没有发现转移，那么可以考虑不是晚期
陈伟医生
就可以考虑是否能手术根治
患者
如果不是晚期的话根治率高吗？
陈伟医生
排除肝肺转移后，如果肠道周围都已经出现淋巴结转移，那么一般会先进行放化疗，再考虑手术
陈伟医生
如果没有淋巴结转移，就直接手术了
患者
老人说一月份左右才开始不舒服的按照这个时间发展一般是什么期？
陈伟医生
如果是晚期，还需要具体分析哪个脏器出现了转移
陈伟医生
不能依据症状来判断分期
陈伟医生
因为个体差异极大
陈伟医生
有些患者早期就有症状
陈伟医生
但有些患者广泛转移才出现症状
陈伟医生
如果已经晚期，还需知道肿瘤基因突变问题，判断是否有合适靶向药物治疗
陈伟医生
就目前治疗而言，结直肠癌效果还不错
陈伟医生
比几年前好了很多
患者
肠癌的治愈率是多少？
陈伟医生
我手上有两个比较典型的晚期大肠癌患者，通过化疗+靶向治疗，一个病灶完全消失，一个长期带瘤生存
陈伟医生
现在不知道你们家老人的具体分期，不好判断生存率。
陈伟医生
而且生存率是对人群而言，对个人而言意义不大
患者
要知道具体分期的话需要做那些检查？
陈伟医生
全腹部增强CT，肺部CT平扫，全身骨扫描
患者
现在这个检查报告能看出来什么？
陈伟医生
这个报告是肠镜病理，只能看出是结肠癌，肿瘤分化程度是中分化
陈伟医生
并不是临床分期
陈伟医生
中分化可以理解为肿瘤细胞是中度恶性，高分化就是低度恶性，低分化就是高度恶性
陈伟医生
这个并不影响临床分期
患者
中分化是什么意思？
陈伟医生
我前面说了，中分化是指肿瘤细胞的分化程度。高分化就是相对接近正常细胞，低分化是指与正常细胞相比差异大。而中分化就处于高，低分化之间
陈伟医生
但是，无论哪种分化，都已经确诊为癌，也就是恶性的。
患者
好的
患者
治疗的话大概要多长时间？
患者
治疗的话大概需要准备多少钱？
陈伟医生
治疗如果放化疗加手术，大概得半年
陈伟医生
费用不好判断，不知道是否放疗，不知道是否能手术。如果已经远处转移了，不需要手术，费用会少些。
患者
能手术能化疗的话30万左右够吗？
陈伟医生
有医保吧？有就够了
患者
现在医保能报销百分之多少？
患者
治疗的话需要长期住院吗？
陈伟医生
医保报销大概70%
陈伟医生
治疗是按疗程的，不是一直住院
患者
大概多久就需要去一次医院？
患者
去外地治疗的话医保也是一样报销吗？
陈伟医生
化疗是每三周一次，每次住院大概一周。
陈伟医生
放疗是住院几天，放疗定位做好后，就可以出院门诊放疗
陈伟医生
手术后住院大概得半个月至二十天
陈伟医生
要看术后恢复情况
陈伟医生
去外地，要问当地医保政策
患者
老人岁数比较大会不会没有年轻人那么好治疗
陈伟医生
年龄大，肯定比年轻人治疗差一些
陈伟医生
但年龄不是决定因素
陈伟医生
关键看患者心肺功能，肝肾功能状况
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咨询时间: 2021-05-07
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