患者
你好医生 我父亲脑溢血 做了开颅手术 手术算成功 现在在ICU 第四天了 医生说浅度昏迷 脑室里有有血 接着得排 昨天看病情的时候 自己动了 对疼痛有反应 现在就是肺炎 做了气管切开 稍有缓解 但是医生说这个还是主要问题 我想问一下 通常这种情况下多久会醒 如果不醒的话 肺炎会不会恶化 危险大不大（男，56岁）
图片因隐私问题无法显示
李萃萃医生
你好，发病多久了？术前片子我也看看
患者
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患者
27号下午四点
患者
发病
李萃萃医生
瞳孔怎样？
患者
手术前一个瞳孔扩散比较严重 现在昨天医生说 虽然没有完全恢复 但是基本上比手术前恢复了很多
李萃萃医生
目前风险还是很大的
李萃萃医生
三、四脑室也都是血，三四脑室血可能会要命的！只能靠引流管引流看看能不能引流干净
患者
我听医生说那意思现在主要是肺炎 说现在没有继续出血 四天了 然后三四脑室的血在引流
李萃萃医生
但是那会引流的比较慢！能够到什么程度不好说，另外头上这个引流管放的时间久了也容易颅内感染
李萃萃医生
过一两天复查头颅CT看看吧
患者
噢噢 现在医生总提肺 我怕肺严重
患者
因为病人没清醒
患者
说好像清醒之后会对肺好点
李萃萃医生
肺部感染需要气管切开，加强翻身扣背吸痰
李萃萃医生
护理非常重要
患者
气管切开已经做了
李萃萃医生
加强翻身扣背吸痰
患者
医生我知道这个因人而异 但是类似我父亲这种案例 多久会醒 可能性比较大那种 他现在浅度昏迷
李萃萃医生
自主呼吸有吗？有没有用呼吸机呢？
患者
没有用呼吸机
患者
自主呼吸不知道 应该是有
李萃萃医生
那还好点
李萃萃医生
没用呼吸机说明自己有自主呼吸啊
患者
那没用 那天问医生了
李萃萃医生
那瞳孔光反应怎样？
患者
这个不知道 下次我可以问问医生 这个也是评价清醒的一个指标呗
李萃萃医生
是的
李萃萃医生
刺激能不能定位？
患者
这个医生也没说
患者
从您的经验讲 现在保住命的可能性多大
李萃萃医生
需要综合看患者情况，同时再复查头颅CT看看
患者
好的
李萃萃医生
能不能保命也取决于三四脑室的血引流的快慢，消失快活的希望相对大一点
患者
好的 谢谢医生
李萃萃医生
不客气
李萃萃医生
有新的问题可以随时联系
患者
👌
李萃萃医生
😊
患者
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患者
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患者
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患者
医生 这是今天的拍的片子
李萃萃医生
血比之前有减少
李萃萃医生
但四脑室还是没有通
李萃萃医生
继续持续引流看看吧，注意不要颅内感染
患者
什么情况会引起颅内感染
患者
还是想问什么时候能清醒 我问了一下 刺激基本能定位
李萃萃医生
引流管放的时间久了容易感染
患者
噢噢 明白了
李萃萃医生
也和医生沟通下，加强换药
李萃萃医生
减少感染机会
患者
嗯嗯 好的医生
李萃萃医生
👌有什么问题再随时联系吧
患者
就评测昏迷的指数 在 七到八分
李萃萃医生
如果三四脑室通了，也可以考虑腰大池引流
患者
医生说过两天可能腰也下一个管 是这个吗
李萃萃医生
应该是
李萃萃医生
腰大池引流感染机会比脑室引流小，但是需要脑室通了才可以
患者
噢噢 明白了 谢谢医生 现在就期盼着早点清醒
李萃萃医生
嗯呢
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咨询时间: 2018-12-01
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