患者
请问肠镜穿孔造成腹腔胸腔大量气体，查出直肠腺癌，穿孔是医生操作不当引起的吗？（男，74岁）
图片因隐私问题无法显示
黄书立医生
你好，正在会诊，请稍等
黄书立医生
请把住院经过简述
黄书立医生
以便专业分析
患者
肠镜穿孔30个小时，肚子里面气没有排出，医生说做个ct查出穿孔，医生说插管排气跟肿瘤切除手术一起做，做完后胸腔涨痛，又查出气胸右肺压缩80%又要插管排气，身体里面各种炎症都有，1个月多不能下地，以后才能下地，现在已经2个多月了差不多80多天，医生说让出院在家待几天在进行下一步化疗，出院前又让医生做了检查，又查出右腿小腿静脉血栓，这几天又有尿道炎，医院不承认这些是医院造成的。
患者
平时身体都挺好的，没有其他这方面病
黄书立医生
首先从术后病理报告看，病人本身是有局部晚期的肠癌，就算不做肠镜，随时有可能发生肠穿孔
黄书立医生
但如果是做肠镜的时候，刚好发生了肠穿孔，可以说是肠镜检查之前没有充分了解
黄书立医生
像这么晚期的肠癌发生了合并了肠穿孔的情况下，还能抢救回来，本身已经是很不易了！
黄书立医生
像这么晚期的肠癌，除了手术后，一般建议至少还有8个疗程的术后化疗
患者
像这种穿孔医院医生有没有过错或者操作不当呢，因为当时做的时候我爸爸说医生还在打电话，我爸爸已经很痛苦了，他们应该有这些临床经验，做完屁股都是血，人差不多要休克了，还插管又抽了气，直接住院，住院部医生看了也没看懂一样，总说让他排气，等了30个小时还是我们提出让他们做ct才查出肠穿孔，然后他们说我爸爸大概是直肠癌现在加上肠穿孔让我们考虑要不要做切除手术加上插管排气一起做，我们也没得选，只能做，当时我爸已经躺床上很难受，又不能转到市三甲医院，只能做手术，我就想问问这些他们有过错吗？
黄书立医生
做肠镜的时候是不是刚好已经发生了肠穿孔呢？
黄书立医生
我觉得关键还是与做肠镜的医生沟通
患者
包括手术后有不舒服像医院反应他们都是说没什么，但是一检查又有问题，比如气胸右肺压缩80%都是我们要求医生检查才出来的，腹部不舒服胸腔不舒服局部还有炎症，都是我们要求，感觉他们太不负责了，出了事就推卸责任。本来去医院是看病治病的，搞得现在一身毛病。
黄书立医生
做肠镜的这家医院是三甲医院吗？
患者
就是做肠镜时候进去已经20多分钟就听到里面我爸爸在喊哼声，我就感觉不对劲，做完进去发现我爸爸浑身难受大声喘气浑身大汗淋漓，肚子涨得特别大。然后让我们去住院部。我们医院是二甲人民医院。
黄书立医生
病人本身就是已经比较晚期的肠癌，刚好做肠镜的时候就发作了，如果一定要找责任，估计就是做肠镜的医生有一定的负责
患者
医生说的是中期，因为这个穿孔耽误了放化疗，网上查资料说查出这个病手术之前也是可以先放化疗先防止转移在做手术，就是这个穿孔耽误病情，还不知道有没有转移，我们找医务科了。他们说想要赔偿之类要法院起诉之前先找专业医生问问这个穿孔是不是医师操作不当造成，大概他们占比多少责任在考虑起不起诉。因为现在状况80多天了医院也说要下一步放化疗，我们一边放化疗一边处理这个穿孔的事。
黄书立医生
这属于局部中晚期的癌症病人，估计告起来，医院所负的责任不会很大
黄书立医生
做肠镜引起穿孔，应该是一个诱因，但本身之前就有问题，如果不做肠镜，估计迟早也会穿孔，所以我估计可能医院会负一点责任，但责任不会很大
患者
我爸爸这个是晚期吗？
患者
这个放化疗能活多久啊
黄书立医生
属局部晚期
黄书立医生
如果能顺利完成所有化疗的疗程，就还没到生命倒数的时候
患者
因为就是肠穿孔引起一系列问题，加上住院80天还没有放化疗耽误病情，想着是穿孔造成的，有个中南肿瘤医院在这边坐诊查了那个肿瘤标志物，暂时还没有转移
黄书立医生
是否有转移不是看肿瘤标志物的
黄书立医生
是要做全身检查，看有没有远处器官的转移
患者
全身检查是检查哪些呢
黄书立医生
主要是胸部CT以及全腹部和盆腔的CT
黄书立医生
最好做一个pet CT
患者
ct又查，您说这个pet没有查，还不知道医院有没有这个
黄书立医生
一般要三甲大型医院才有
患者
哦，这个是专门查哪里转移然后好专门放疗的吗
黄书立医生
根据不同的转移部位，有不同的治疗方案
黄书立医生
但是化疗为主
患者
现在我爸爸只能化疗吗？
黄书立医生
还可以根据病理的进一步基因检测，选择合适的免疫靶向药物治疗
患者
这种药物治疗是不是比化疗效果要好
黄书立医生
嗯，要根据病理的基因检测分析
患者
这种病理基因检测好像我们这医院也没有，医生也说让我带着病理标本去大医院查不知道是不是这个基因检测
黄书立医生
对，一般要一线大城市才有专业的基因检测机构
患者
我爸爸气胸和小腿静脉血栓也算是穿孔间接性造成的吧，因为之前没有这些病，穿孔住院后就是各种毛病。
黄书立医生
这属于癌症，以及长期卧床的并发症
黄书立医生
如果是判定责任，这些并发症，算不了
黄书立医生
因为每个住院病人都有可能在住院期间发生各种各样的并发症，不可预测，很难完全预防
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-10-26
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
