患者
邱主任您好，我母亲乳腺癌全切术后，刚出大病理。1.请问他下一步的大概治疗方案；2.目前分期是怎样的？是否存在远端转移的情况；3.术中取5个前哨、第一个有转移，进行了淋巴清扫，请问是否应该做这个清扫术？（女，59岁）
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邱立新医生
你好，稍等我看一下检查结果给你回复
邱立新医生
首先，术后是需要进一步化疗的，方案AC-T，共化疗8周期
邱立新医生
并进一步完善BRCA基因检测，评估后续强化治疗方案
邱立新医生
病理分期为T1N1，存在淋巴结转移，别的地方是否有转移病理判断不了
邱立新医生
淋巴结清扫是有必要的
患者
术前做了上腹部、脑部、胸腔，都显示没有转移
患者
没有保乳，那化疗结束后还需放疗吗？
邱立新医生
那就是没有其他脏器转移了
邱立新医生
有淋巴结转移，需要做放疗的
患者
放疗是什么时间做？大约需要做多久呢？
邱立新医生
放疗一般化疗结束做，一般做25次，一周做5次
患者
主任，当时术前B超和钼靶检查腋下淋巴结都没事，会不会是术前穿刺造成了前哨淋巴结的转移呀？
邱立新医生
不会的
患者
一直有这个顾虑，因为听说有的医院术前不穿刺
邱立新医生
有b超检查结果吗？
患者
术前有的，我发给您
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
术前的所有检查
邱立新医生
稍等
邱立新医生
这不钼靶提示淋巴结考虑有问题吗
患者
哦，当时说可能，医生没明确说淋巴结有问题
邱立新医生
影响学一般不会给出肯定的诊断
患者
主任，那我们就按您说的规范治疗，因为她这个属于三阴性乳腺癌，是不是分期也不算早期，那治疗后生存期怎么样呢？
邱立新医生
规范治疗五年生存率可能在80%左右
患者
哦，好的，那骨扫描和PET- CT还需要再做吗？
邱立新医生
如果查pet-ct骨扫描就不需要做了
患者
好的，主任，请问病人分期属于中期吗？
邱立新医生
2期的
患者
好的，请问您说的这个化疗方案有选择药物可能吗？如有，什么药物效果好、副作用能小一点？
患者
目前我们用不用做骨扫描或其他检查了？术后多久找医生复查比较好呢，化疗期间吗？
邱立新医生
化疗方案优先推荐的就是上面说的AC-T方案
患者
这个方案用的每种药物都是固定的，对吧？
邱立新医生
不做pet-ct就需要查骨扫描
邱立新医生
A是蒽环类药物，T是紫衫类药物
邱立新医生
是一类药物
邱立新医生
复查一般在化疗间期定期复查
患者
术后第一年每3个月查一次？
邱立新医生
是这样的
患者
谢谢主任，再请教一下这个化疗药物的副反应是不是比较大？通常副反应表现在什么地方？
邱立新医生
一般还可以耐受，表现消化道反应，骨髓抑制，肝肾功能损害，心肌损害等多方面
患者
也包括脱发吧？
邱立新医生
有的
患者
那术后第一次复查需要查什么呢？
邱立新医生
主要是血常规，生化，血液肿瘤标志物，胸部ct及腹部超声
患者
主任，我最后想问问第一个前哨淋巴结转移2/2，这是最早期的转移吗？昨天您说分期属于2期，那算中期吗？这种情况复发概率高不高？
邱立新医生
转移分淋巴结转移和其他脏器转移，不叫早期还是晚期转移。
邱立新医生
可以叫中期吧
邱立新医生
复发概率要结合分期及分子分型全面评估，她这个相较于早期及其他分型的复发概率要高一些
患者
那进行8期化疗和25次放疗后，如果定期复查不复发的话，还需要用其他药物治疗吗？还是不复发治疗就结束了
邱立新医生
还需要做一下BRCA检测，看看化疗后要怎么强化治疗
患者
哦，好的，主任，谢谢您了
邱立新医生
不用客气
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咨询时间: 2024-04-08
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