患者
88岁病人，2018年2月查出胃癌，后服用替吉奥和阿帕替尼至2019年9月停药，目前已经鼻饲三个月，昨日复查发现白蛋白低，腹水严重，请问我们下一步如何治疗（男，88岁）
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徐冬磊医生
你好，如果白蛋白低引起的腹水的话，是需要输注白蛋白来纠正腹水的。
患者
目前注射了两天，情况大大好转，小便增多
患者
医生您看这个腹水严重吗
徐冬磊医生
腹水量挺多
患者
您看是什么导致的呢
徐冬磊医生
蛋白低导致的
患者
我们这两天补了蛋白之后确实好多了，但医院医生却说的很严重
徐冬磊医生
严重那是因为肿瘤导致的营养极度不良。
患者
我爷爷靠鼻饲，不进食，但他不按剂量打营养液，医生叫一天打三瓶，他一天打一瓶
患者
我们接下来该怎么做呢
徐冬磊医生
那你肯定要按医生的医嘱来，不含一身的一组来的话，营养跟不上身体马上就垮下去了。
患者
嗯，之前省中医院医生说的，现在转到肿瘤医院，医生一直说的很严重，但病人似乎没有那么多症状，请问一般医生说的是最差的结果吗
患者
我们快被吓死了
徐冬磊医生
根据你提供的检查报告来看，已经是多发转移属于晚期。
徐冬磊医生
这种情况确实不是太好。
患者
医生，这转移大概已经多久了呢
徐冬磊医生
这无法判断。
患者
好吧，谢谢医生
患者
医生，这两天的治疗应该已经缓解了腹水，对吗
徐冬磊医生
如果症状好转的话，可能已经缓解一点
患者
那么我们继续按照这种方法，是不是一定程度上能够抑制腹水继续恶化呢
徐冬磊医生
是的
患者
谢谢您，医生
徐冬磊医生
但这种方法治标不治本
患者
患者的生存期大概还有多久呢
患者
我们想的是姑息
患者
生存期可以预测吗
徐冬磊医生
这种情况一般在半年左右。
患者
医生，那最后要命的是什么因素呢
徐冬磊医生
癌症病人到了晚期极度虚弱，任何风吹草动都可以要了他的命。
患者
好的，谢谢医生提醒
徐冬磊医生
不客气
患者
这是不是恶性腹水，医生
徐冬磊医生
是的
患者
三个月没用替吉奥了，现在可以稍微用一点吗
徐冬磊医生
如果病人的身体比较差的话，最好还是不要使用。
患者
病人目前状态还行，用的话有益于抑制腹水吗
徐冬磊医生
如果替吉奥有效的话，当然能抑制腹水。
徐冬磊医生
但就怕别人的身体承受不了化疗药。
患者
谢谢医生提醒
徐冬磊医生
不客气
患者
医生，刚听说明年pd1进医保了，请问如果我们家病人接受pd1治疗可行的话会有好转吗
徐冬磊医生
这个需要先做检测。如果PDL-1表达大于50%才可能有效果
患者
谢谢医生
徐冬磊医生
不客气
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咨询时间: 2019-11-28
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