患者
乳腺癌ER百分之九十强阳性PR百分之二十弱阳性HER-2(++)是三阴性乳腺癌癌吗（女，45岁）
张华医生
您好，这个是属于三阳性的
患者
请问，严重重吗
张华医生
一般三阳性的相比于三阴的，治疗方法要多，比如化疗，内分泌，靶向治疗。三阴性的可能，不适合内分泌和靶向
患者
请问可以用靶向治疗吗
张华医生
可以的
患者
请问，可用那几种靶向治疗药
张华医生
Her2阳性，可用靶向治疗药赫赛仃。
患者
患者于2017年做了双乳切除术于今年7月份发现锁骨窝淋巴结转移癌，请问严重吗，用靶向治疗效果好吗
张华医生
当时术后有做其他治疗么？
张华医生
一般针对:1.HER2表达的靶向药物，包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼、吡咯替尼。2.针对雌激素或孕激素受体的内分泌治疗药物，包括他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑和依西美坦。3.其他的靶向药物还包括免疫检查点抑制剂，针对的靶点主要是PD-1或者PD-L1。
患者
总共化疗十六次第一次8个疗程，第二次6个疗程
张华医生
化疗后有没有口服内分泌药物？
患者
不好意思，我打字慢了一点
张华医生
不着急。
患者
口服他莫西芬
张华医生
好的。如果目前发现病情进展，可以考虑靶向治疗，或者靶向+化疗。
患者
请问这严重吗？现在检查没有其他转移，就是锁骨窝两个淋巴结转移
张华医生
原来是没有锁骨窝淋巴结转移的吧？
张华医生
如果原来没有，目前检查提示病情进展了，需要继续进一步治疗。
患者
以前没有，就是、患、者无意中摸到的，现在以经做了手术
张华医生
锁骨窝淋巴结已经做完手术了？术后病理如何？切缘是否干净？
患者
请问，现在用什么治疗方案好
张华医生
您可以告诉我，目前锁骨窝淋巴结已经做完手术了么？术后病理如何？切缘是否干净？
患者
病理提示转移癌
张华医生
切缘干净么？
张华医生
如果有手术记录，出院记录或者术后病理，可以拍个照片给我看一下。
患者
我也不知道，是在我们当地卫生院做的，当时以为是脂肪瘤，现在到三甲医院做放疗，请问可以吗
患者
图片因隐私问题无法显示
张华医生
需要结合您术后的病理结果，看看切缘是否干净，如果转移瘤，切缘阳性，是需要补充放化疗，或者靶向治疗。
张华医生
病理结果没有提示，您可以看看手术记录，或者咨询一下手术医师。术后有没有建议您进一步治疗？
患者
知道了，谢谢您
张华医生
如果您不知道具体手术情况，可以咨询下手术医师。或者看看出院记录有没有描述，或者出院医嘱，有没有建议您进一步治疗。
张华医生
不用谢，应该的。
患者
请问，治愈率能有多少
患者
三阳比三阴好吗
张华医生
您是说这个疾病，还是单纯颈部转移瘤治愈率？
张华医生
三阳可选择的治疗方法比较多，三阴的话，很多治疗和药物都不适用。
患者
生存期
张华医生
要看您具体肿瘤的分期情况，当时治疗时具体是哪一期？
患者
复发率高吗
患者
是二期
张华医生
当时术后病理，是哪种类型乳腺癌？
患者
当时讲是三阴性
张华医生
一般IIA期： 五年平均生存率为90%左右。IIB期： 五年平均生存率为80%左右。目前只知道五年生存率。
张华医生
您还有当时的病理结果么？
患者
那怎么又是三阳性呢
患者
没有了
张华医生
您第一次提问的病理结果，是什么时候的？
患者
是今天刚拿到的
张华医生
三阳乳腺癌指的是雌激素检查，孕激素检查，HER-2检查均为阳性。即ER，PR，HER-2都为阳性。
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咨询时间: 2019-07-25
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