患者
找泌尿科目前右肾两颗结石1.5cm肾积水2.2 输尿管结石1.5cm，双肾多发性肾囊肿0.7cm大概是6颗（男，39岁）
任延飞医生
这种程度的节食应该进行手术治疗。
任延飞医生
结石。
患者
造影剂肾损伤，造影前肌酐60造影后肌酐119然后5个月内肌酐只在86至98之间浮动。最近打了头孢噻汚钠舒巴坦，每次1.5克，打了三天，肌酐又爬升至124，我该怎么处理？医院正常值是140以内（男，39岁）
患者
我有造影剂肾病
任延飞医生
最好暂停用药，休养一段时间，等肌酐降下来再考虑手术。
患者
如果发生侬毒血症和急性肾功能衰竭，又该如何处理。如果发生大出血和急性肾衰竭我又如何处理？比如肌酐爬到200.300或者更严重的我该如何应对？
任延飞医生
医生会做出相应的处理的。出现那种情况需要进行保肾治疗和消炎治疗
患者
保肾治疗是血透还是输液？如果是侬毒血症的要一直打抗生素。那肾又如何保？为什么我这么担心是因为我有造影剂肾病，肾底子弱了。
任延飞医生
主要是通过血液透析
患者
那在这个过程中我该怎么监测肾功能？每天查一次血吗？如果肌酐只是上升几拾的，需要血透吗？
任延飞医生
肾功能的监测主要是通过抽血检查。肌酐要达到非常高的水平，才有必要进行血液透析。
患者
但是肌酐上升几拾都属于急性肾功能衰竭，但不会血透吗？
任延飞医生
肌酐上升几十，不属于肾功能衰竭。
患者
但起码属于急性肾功能损伤，都不会血透吗？
患者
如果大出血和肾功能衰竭同时出现的，又该怎么办？先止血在血透？如果脓毒血症和肾衰竭同时出现，一边打抗生素一边血透？
患者
如果大出血和肾功能衰竭同时出现的，又该怎么办？先止血再血透？如果脓毒血症和肾衰竭同时出现，一边打抗生素一边血透？
任延飞医生
肌酐高于700才考虑透析。
任延飞医生
否则保守治疗为主。
患者
明白了，都是以当时发生什么病先救什么病。但血透要有指征才血透。但如果发生无尿，少尿的情况，但没有到700也有血透的指征呀
任延飞医生
那种情况也没法测量，利尿无效就透析
患者
脓毒血症会昏迷吗？如果人睡着了，多尿少尿的情况谁知道？
任延飞医生
您顾虑过多，这些情况发生概率很低。
患者
造影剂肾病就是我大意发生的，肌酐60想着不会有什么事就做造影了
患者
終身后悔
任延飞医生
这种损害并不是终生的。
患者
是的，不可恢复了。又可能会恶化到肾衰竭。时间问题。可能很快，可能是10.20年。又另到我想手术结果不能前进，以后什么西药都要慎重考虑。
任延飞医生
祝您健康。
患者
打一个头孢，又从86升到124 ，就证明肾受损。以前打头孢都不会升肌酐
任延飞医生
有可能是这种情况。
患者
所以我顾虑很多现在了
任延飞医生
好的，祝您治疗顺利。
患者
所以我问你如果发生侬毒血症，又发生肾衰的，我该如何处理？
任延飞医生
在进行抗炎治疗的同时考虑血液透析。
患者
如果发生大出血呢？又发生肾衰呢又当如何？先止血再血透？
任延飞医生
您顾虑过多，这些情况发生概率很低。
患者
造影剂肾病都很低，我遇上了
任延飞医生
概率很低。
患者
如果发生大出血呢？又发生肾衰呢又当如何？先止血再血透？
任延飞医生
为什么认为会大出血？
患者
医生告知我的可能情况。我还测到血液不正常，后来复查又正常了。
任延飞医生
什么指标不正常。
患者
图片因隐私问题无法显示
任延飞医生
增高的不多，
任延飞医生
不会造成大出血
患者
我后来复查这个又恢复31
任延飞医生
那就好，问题不大
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咨询时间: 2020-05-30
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