患者
现在打安定她还能睡几个小时，吃药一点用都没（女，54岁）
陈良新医生
吃吗啡 没用?
陈良新医生
不能一直睡啊
陈良新医生
安定打多了 加重肝性脑病 等于昏迷了 当然也没疼痛了。
患者
吃吗啡能止痛
陈良新医生
但那样人很快就要不行了
患者
但是肚子膨胀那种不舒服缓解不了
患者
看着都心疼
陈良新医生
那个只能穿刺放水
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
她肚子长的这个是什么
患者
昨天还没有，之前都是在屁股上
陈良新医生
皮下出血点
患者
为什么会长这个
陈良新医生
让医生查一下血小板，凝血功能。
患者
是里面出血了？
陈良新医生
是皮下出血
陈良新医生
不是好事
患者
医生都想放弃了
患者
还问我们要带回来吗
患者
这个会引起什么严重的后果吗
陈良新医生
出血
陈良新医生
脑出血
陈良新医生
内脏出血
陈良新医生
今天用什么液体？
陈良新医生
消化道出血可能性很大了
患者
也还是那几样
患者
意思是说她现在消化道出血了？
患者
那怎么办，
陈良新医生
出血的风险增大了
陈良新医生
让医生查一下血小板，凝血功能。
患者
有办法治吗
陈良新医生
结果出来了跟我说一下
患者
凝血功能之前查过，很差
陈良新医生
血小板多少？
患者
前几天是180
陈良新医生
再急查一次
患者
图片因隐私问题无法显示
陈良新医生
有可能降下来了
患者
是不是她现在随时会吐血
陈良新医生
不是
患者
如果降下来的话这个有办法治吗
陈良新医生
得看血小板是多少？
陈良新医生
可以升血小板
患者
昨晚看都还没有
陈良新医生
让医生急查一下血小板，凝血功能。
陈良新医生
叫医生看看
患者
现在医生休息
患者
如果不做处理，她会怎么样
患者
消化道出血么
陈良新医生
是的
患者
恐怖
陈良新医生
值班医师休息什么？
患者
我最害怕的就是这个
陈良新医生
我们这值班随时处理患者
患者
医生办公室都关门了
陈良新医生
找护士
陈良新医生
让护士叫值班医生
陈良新医生
我就在值班
患者
她会短时间内出血吗，消化道
陈良新医生
暂时不会
陈良新医生
只是可能性增大了
患者
血小板怎么增加
陈良新医生
白介素11升血小板
陈良新医生
低得严重 输血小板
陈良新医生
我这也来了一个急诊
陈良新医生
我得去处理一下
患者
住院部还有急诊啊
陈良新医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
陈良新医生
我们科接诊肿瘤患者的急诊
患者
这段时间在医院，见了好几个去世的
陈良新医生
肿瘤科很正常
患者
她现在想吐
陈良新医生
可以用止吐的
陈良新医生
希望不是出血
患者
怕
患者
真的是消化道出血
陈良新医生
你们那边处理太消极了
陈良新医生
应该积极预防的
陈良新医生
加强护胃，禁食水，应用门冬氨酸鸟氨酸，白醋保留灌肠
陈良新医生
预防肝性脑病
患者
今天我买了肯德基给他吃
患者
不懂是不是这个问题
患者
血是一块块的
陈良新医生
不能硬食
陈良新医生
医生处理也消极
陈良新医生
这一出血 怕她风险比较大了
患者
医生来都不来
陈良新医生
让他们把门冬氨酸鸟氨酸加上
患者
她肚子好痛，会不会肿瘤破裂
患者
怎么办
患者
血好像止住了
患者
不吐了
陈良新医生
如果是肿瘤破裂 人立马就不行了
陈良新医生
医生还是没有做任何处理?
患者
就打点滴止血了
患者
打了吗啡针还是痛
患者
她这几天再这样打点滴止血，腹水会不会更加多
患者
她会不会就这两天了。。
患者
止不住
患者
还是吐
患者
然后非常痛
患者
很痛苦
患者
打了很多吗啡针都没用
陈良新医生
吗啡针可以止痛多久？
患者
一刻都不行
患者
一直痛
患者
痛了几个小时
患者
她好痛苦
陈良新医生
那不是单纯的疼痛了
陈良新医生
那是腹胀等各种不适混合一起
患者
为什么会这样
患者
打了好多针了
患者
都缓解不了
陈良新医生
晚期衰竭的表现
患者
我让医生下最强的麻醉，他说没有
患者
我都想她昏迷过去算了
陈良新医生
你问问他们有没有舒芬太尼注射液
陈良新医生
我们这泵入 止痛效果最强的
患者
看他的表情，他也无能为力了
陈良新医生
你们那有没有用门冬氨酸鸟氨酸?
陈良新医生
这个时候如果让她好受一点 就让肝性脑病出来
陈良新医生
消化道出血 也别去用止血针。别用门冬氨酸鸟氨酸。
陈良新医生
消化道一出血 只要不积极处理 肝性脑病很快就加重
患者
那停止点滴？
陈良新医生
针都停了
陈良新医生
最后多陪陪她
患者
现在他们双管点滴
陈良新医生
这个时候延长时间就是延长痛苦
患者
抽腹水还会痛吗
陈良新医生
这个时候 别抽了
陈良新医生
没有必要了
患者
不懂她能熬得过今晚吗
陈良新医生
不好说啊
陈良新医生
就怕消化道出血 和凝血功能障碍
患者
看来是止不住的，
患者
吐了好多
陈良新医生
那今晚风险更大了
陈良新医生
家属尽量都过来陪陪她
患者
我希望她昏迷
陈良新医生
很快就会
患者
她不昏迷一直痛苦
陈良新医生
是的
患者
几个小时了
陈良新医生
医生现在在用什么药？
患者
止血跟止吐
患者
她只要再吐血才回昏迷是吗
陈良新医生
少滴葡萄糖，别止血 很快就昏迷了
陈良新医生
出血后 消化道内血氨会升高 从而引起肝性脑病
陈良新医生
葡萄糖少了 蛋白分解加速 也会加重肝性脑病
患者
太痛苦了
陈良新医生
不呕血 也会出现肝性脑病。只不过呕血是加重。
陈良新医生
加快
陈良新医生
晚期这个时候是最痛苦的
患者
我也好痛苦，怎么办
患者
刚吐完血，她还摸我的脸，亲我额头，叫我要坚强
患者
但是她还是很舍不得这个世界
陈良新医生
肯定舍不得
陈良新医生
能做的只有 陪伴她走完这最后一程
患者
我现在膀胱右边那里突然有点疼，不会是肿瘤吧。。
患者
用力压也有点酸
患者
不懂是膀胱还是肠
陈良新医生
肝脏也在右侧
陈良新医生
上腹还是下腹？
患者
下
患者
我不懂是膀胱还是肠
陈良新医生
膀胱在中间
陈良新医生
右侧是肠或者阑尾
患者
怎么判断我妈是静脉出血还是动脉出血，医生说如果是静脉的话还能顶一段时间
陈良新医生
肯定是静脉出血
陈良新医生
动脉出血 止不住的
陈良新医生
食管胃底都是静脉出血
陈良新医生
静脉出血 引起的休克不会要命
陈良新医生
但是会加重肝性脑病 会要命
患者
感觉都还没加速肝性脑病
患者
她一般多久会开始昏迷
陈良新医生
这不好说
陈良新医生
得看剩余肝脏 对血氨代谢的能力大小了
患者
她有时心跳达到170多
患者
是什么原因
患者
已经睡着了
陈良新医生
阵发性心动过速
陈良新医生
如果是一阵子 不用特殊处理
患者
她又喝不了水，好难受
陈良新医生
可以喝点漱漱口
陈良新医生
要不太干了 受不了
陈良新医生
在吸氧吗？
陈良新医生
尽量用鼻子呼吸
患者
她走了
患者
我看着她走
患者
撕心裂肺
患者
吐血吐不出，然后就走了
陈良新医生
对她来说也是解脱了。可能是窒息了。你们自己也注意身体。把后面的事情安排好。
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咨询时间: 2020-04-30
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