患者
医生你好，最近三四个月月经结束后就阴道发痒有些豆腐渣一样的白色东西，麻烦看下化验单（女，31岁）
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蒋维贞医生
你好，已领取到你的提问，欢迎咨询。
蒋维贞医生
您好，外阴有没有痛、痒之类的感
患者
主要是有痒，痛的感觉也有目前不严重
蒋维贞医生
根据您的症状考虑霉菌性阴道炎，但是白带的检查倒是没有看到霉菌，阴道的清洁度稍微有点差。
患者
那个酵母样真菌查见是什么意思啊
蒋维贞医生
哎呀真是抱歉，刚刚看着，因为图片不是很清楚，就以为是没有酵母样真菌。
蒋维贞医生
酵母样真菌就是我们平常所说霉菌
蒋维贞医生
那您这个完全可以诊断霉菌性阴道炎。
患者
我之前用了一段时间的塞的药，感觉好了，但是月经完了之后又开始痒
蒋维贞医生
建议治疗方案：克霉唑阴道制剂500毫克，在清洗外阴后放入阴道深部，在第一天和第四天分别放一颗
蒋维贞医生
霉菌性阴道炎就是容易复发，平时需要多注意。
蒋维贞医生
稍等，我把注意事项发给您。
蒋维贞医生
另外建议再使用阴道乳酸杆菌制剂，调节一下阴道微生态。
蒋维贞医生
霉菌性阴道炎的病原菌主要是白色假丝酵母菌，存在于人类的口腔肠道以及阴道中，属于机会致病菌，当免疫力下降的时候会诱发霉菌性阴道炎。长期应用广谱抗生素、妊娠期糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大剂量 雌激素治疗等， 肠道假丝酵母菌感染者、粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也是发病的影响因素。
蒋维贞医生
平时加强体育锻炼，注意外阴清洁，穿棉质透气的内裤，内裤可以用开水烫，然后太阳晒干。入厕后注意从前往后擦拭。少吃生冷辛辣和甜的食物。入厕和沐浴后，需将外阴擦干后才能穿上衣物。
患者
现在用什么药副作用小效果好啊
蒋维贞医生
克霉唑阴道是自己推荐凯妮汀，阴道乳酸杆菌制剂推荐定君生。
蒋维贞医生
克霉唑阴道制剂推荐凯妮汀
患者
用两种药？没看很明白
蒋维贞医生
是的，两种药。
蒋维贞医生
我再给您说一遍吧
患者
必须用两种吗？都是胶囊？
蒋维贞医生
克霉唑阴道制剂，也就是凯妮汀，一共只用两颗，在第一天和第四天晚上清洗外阴后塞入阴道深部 阴道乳酸杆菌制剂，定君生，一共用十颗，每天晚上清洗外阴后塞入阴道深部
蒋维贞医生
克霉唑是用来治疗霉菌性阴道炎的，阴道乳酸杆菌自己是为了调节您的阴道清洁度的
蒋维贞医生
最好是两种都用，如果您实在支想用一种，那克霉唑是肯定要用的
患者
这两种药上完后会不会不适？我只能用胶囊那种
患者
之前的棉签那种泡腾那种都不行
患者
连续用几个疗程？
蒋维贞医生
定君生是胶囊，凯妮汀是片剂
蒋维贞医生
片可以用吗？
患者
不是泡腾那种吧，需要取出来吗？
蒋维贞医生
不用取出来
蒋维贞医生
不是泡腾的
患者
之前用的忘记是啥子名字了黄色的
蒋维贞医生
克霉唑是500mg一颗，一颗就是一个疗程，我刚给您说的就是两个疗程，用两个疗程巩固一下乳酸杆菌要一个疗程就够了。
患者
第二天内裤上都是，不晓得有没有影响
蒋维贞医生
这个应该没关系
患者
克霉唑用两个疗程，第一天和第四天对吧，用了后面还需要用吗？
患者
定君生10天一个疗程？用几个疗程呢？月经期停用？
蒋维贞医生
对的，基本一个疗程就够了，你以前有过这种情况就有两个疗程，严重的也只需要用到三个疗程，如果是三个疗程，就是第一天，第四天和第七天。
蒋维贞医生
定君生用一个疗程就够了，一个疗程是十天，月经期停用。
蒋维贞医生
这两个药都不要在月经期使用。
患者
如果用了还是不好呢？
患者
这两种药副作用大吗？我还准备怀孕
蒋维贞医生
这个是标准方案，基本上用了都会好的。
蒋维贞医生
但是这个确实比较容易复发
蒋维贞医生
对怀孕没有影响的
蒋维贞医生
得治好了才能怀孕
蒋维贞医生
您平时多注意我刚刚给您说的注意事项
患者
我用了药就不痒，不到一个月又开始了，已经很注意了，不晓得怎么就是不好
蒋维贞医生
您看看我刚刚告诉您的，您看平时做的了吗？
蒋维贞医生
霉菌性阴道炎这个疾病呢，在免疫力下降的时候很容易复发，需要加强体育锻炼，特别是现在疫情期间又不能出门
患者
是这么做的，天天煮内裤，锻炼，除了有时失眠，其他基本都很规律，就是不见好转，每次都是月经干净后不久就开始发痒
患者
男的需要治疗吗？
蒋维贞医生
一共发作了几次还记得吗？
患者
从12月开始，每个月用药后好转，一到下次月经干净后就又开始发痒
蒋维贞医生
男方最好去检查一下。
蒋维贞医生
如果有包皮过长还需要做手术
蒋维贞医生
您克霉唑用成三个疗程吧，也就是第一天，第四天和第七天
患者
先上哪种药？一个疗程后还是不好怎么办呀
患者
三个疗程
蒋维贞医生
两者可以同时开始用
蒋维贞医生
如果一年内四次出现症状，并且检查结果证实是霉菌性阴道炎，这种情况叫做复发性霉菌性阴道炎
患者
我是焦虑还治不好怎么办，好老火
蒋维贞医生
治疗方案就是我刚刚告诉您的，三个疗程的克霉唑加上定君生，另外还要吃半年的氟康唑，每次口服150毫克，每周一次。
蒋维贞医生
也就是说如果您还治不好的话，达到了复发性霉菌性阴道炎的诊疗标准的话，就可能需要口服半年的药物。
患者
抗菌药？抗生类的？
蒋维贞医生
氟康唑是抗真菌药物
蒋维贞医生
克霉唑也是
蒋维贞医生
酵母菌属于真菌
患者
你说的口服半年的口服药是抗生素吗？
蒋维贞医生
抗生素是针对细菌的，氟康唑是抗真菌的
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咨询时间: 2020-03-02
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