患者
我爸爸得了旁光留里面有三四个肉球（男，68岁）
吴梦华医生
你好，做的检查报告发来我看一下
吴梦华医生
有尿血吗？
患者
没有
吴梦华医生
都做哪些检查了？
患者
我检验报告给了医生了。
患者
做到习题。和膀胱镜。
患者
上面说的是多发肿瘤。
患者
膀胱镜里面显示有三四个肿块。
吴梦华医生
应该尽早手术治疗
吴梦华医生
具体报告看不到，不能判断是否可以先做膀胱镜电切手术
吴梦华医生
如果已经有周围浸润，可以考虑膀胱全切
吴梦华医生
现在有住院吗？
患者
在住院。
患者
膀胱全切感染性很大。
吴梦华医生
感染不会
患者
如果不切膀胱，会怎么样？
吴梦华医生
有指证全切就可以全切了，现在肿瘤多发
吴梦华医生
如果肿瘤只是局限在膀胱内，可以考虑先
吴梦华医生
电切
患者
接小便怎么办？
吴梦华医生
但是复发率和进展率比较高
吴梦华医生
造瘘
吴梦华医生
现在是肿瘤在这里，肿瘤无法切除的话，复发率和进展率都会更高
吴梦华医生
当然生活质量也需要考虑
吴梦华医生
如果没有局部浸润，膀胱全切的生存率还是会更高一些
吴梦华医生
经尿道膀胱肿瘤电切的话，必须肿瘤没有侵犯肌层
患者
这样的话费用要需要多少？
吴梦华医生
一般手术2万到3万吧
吴梦华医生
每个地区不一样
吴梦华医生
北京这边一般至少3万左右
吴梦华医生
手术是泌尿科最复杂的手术，完全顺利，没有任何并发症差不多这样
患者
如果保留膀胱，
吴梦华医生
有医保的话大部分可以报销
吴梦华医生
电切可以考虑先尝试做，做完看病理，如果侵犯肌层还是建议膀胱全切
吴梦华医生
要不电切手术没有意义
吴梦华医生
如果没有侵犯肌层，可以继续膀胱灌注化疗或者全身化疗
患者
人造尿道搁哪里出尿？
患者
肛丸潮湿怎么办？
吴梦华医生
在腹部皮肤做造瘘，有直接输尿管皮肤造口，如果肿瘤进展没有侵犯周围组织，可以考虑回肠代膀胱
患者
回肠代膀胱会不会影响生活？
吴梦华医生
这个也是造瘘，一般来说现在造瘘技术越来越好了，生活质量还是很高的
吴梦华医生
你父亲这种情况可能不太适合原位回肠膀胱，就是把回肠做成膀胱形状放在膀胱原来的位置上，排尿还是走尿道，但是需要辅助手压排尿或者人工导尿辅助排尿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吴梦华医生
片子我看过了
吴梦华医生
膀胱镜的报告单在手里吗？
吴梦华医生
这个片子只有排泄期
吴梦华医生
有动脉期吗？
吴梦华医生
图片因隐私问题无法显示
吴梦华医生
就是我标志这里血管是白色的影像期
吴梦华医生
我觉得可以先电切，做一下病理结果，看看是否侵犯肌层，把看到的肿瘤都切了，等病理，如果侵犯肌层，再做膀胱全切
患者
旁胱镜的报告单没在手里
吴梦华医生
手术是必须做的
吴梦华医生
具体选择看你们
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咨询时间: 2020-03-08
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