患者
腰疼，左侧屁股里疼，有核磁片子和X片（女，42岁）
马云龙医生
嗯 您好 请把片子发一下看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
马云龙医生
嗯 您好 L3-5间盘退变 由于片子并不是很清楚 放大看了一下看到L4-5间盘略向左后方突出 腰椎正位X片显示腰椎有些侧弯和旋转 考虑可能是疼痛引起的姿势性改变
马云龙医生
L3椎体可疑血管瘤 即使是血管瘤也不用担心
马云龙医生
不是L3
患者
严重吗医生
马云龙医生
像是L2 可能是背景光的问题 不确定
马云龙医生
还可以 不太严重
马云龙医生
现在有什么症状
马云龙医生
有检查报告吗？
患者
核磁的没有
患者
X的有
患者
有腰椎管狭窄吗
马云龙医生
嗯 不用了 我又仔细看了一下 不考虑血管瘤
患者
l3-5盘退变严重吗
马云龙医生
有间盘突出 引起了左侧神经根管狭窄 神经受压了
马云龙医生
退变不太重 中度吧
患者
现在就是腰疼的厉害，这几天一直休息卧床，现在轻多了
马云龙医生
嗯 连带左侧臀部疼痛是吧？
马云龙医生
左腿有疼痛吗？
患者
那神经管狭窄可以保守治疗吗
患者
前几天是右侧疼
患者
这几天左侧了
马云龙医生
原来保守治疗过吗？
患者
腿不疼
患者
没有
马云龙医生
嗯 腿不疼还好
患者
这几天就是贴膏药，吃药
马云龙医生
可以先系统保守1-2月看看效果
马云龙医生
吃的什么药啊
患者
要是腿疼说明什么
患者
图片因隐私问题无法显示
马云龙医生
腿疼说明神经受压程度较重
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
腿不疼
马云龙医生
嗯 行
马云龙医生
就吃这两种药吗？
患者
前天做卡车颠簸的厉害
患者
还有一个膏药
患者
退变和狭窄怎么治疗啊
马云龙医生
嗯 现在病情还不重 可以先系统保守治疗 我给您推荐几个药 甲钴胺片 根痛平片和缓释扶他林肠溶片 其他药可以暂时不吃 另外 腰部疼痛可以用热水袋或热毛巾热敷 早晚各一次 每次15min 这两天要多卧床休息 避免弯腰负重 久坐 等腰部不疼了 需要加强腰背肌锻炼 游蛙泳或做小燕飞动作
患者
睡硬板床的时候，臀部上面腰部有悬空，有点疼
马云龙医生
如果保守效果不好 或逐渐出现下肢放射性疼痛（即所谓的坐骨神经痛） 就需要考虑手术了
患者
可以垫点东西吗
马云龙医生
嗯可以在腰部以下垫一点被子
患者
坐骨神经痛是什么感觉啊
患者
现在感觉一天比一天轻一点
马云龙医生
就是臀部连带大腿后方到小腿外侧一条线似的串痛
患者
手术是微创还是开放
马云龙医生
嗯 轻了就好
患者
哦
马云龙医生
患者年龄42岁？
患者
我们这里市里的医生建议做胶原酶化学溶解术，微创
患者
44岁
马云龙医生
两种手术方式可能都可选择
患者
前段时间连着在电脑前加班了两个月，还在健身房做器械和瑜伽
马云龙医生
但现在没达到这种程度
马云龙医生
先不考虑手术
患者
我们这里医生说的微创术，危险性大吗，很害怕
马云龙医生
嗯 有诱因啊 所以 近期要避免久坐和弯腰
患者
那就好
马云龙医生
手术都有风险的 先别害怕
马云龙医生
保守看看效果 能不手术就不手术
患者
现在坐久了和走步久了，腰就疼，坐臀里好像大胯疼
患者
嗯
患者
医生这么说，我心里好受点
患者
睡硬板床还需要铺个垫子吗
马云龙医生
是的 这些都是引起腰椎间盘突出加重的诱因 所以生活方式和工作姿势要调整 避免久坐和弯腰负重 一段时间起来活动活动腰椎
马云龙医生
可以垫垫子
马云龙医生
平常多做做腰背肌锻炼
马云龙医生
图片因隐私问题无法显示
马云龙医生
小燕飞
马云龙医生
早晚各做一次 每次25-35个 慢起慢放 做完后可以热敷腰部痛点15min
患者
现在可以做小燕飞吗还是等疼痛减轻后再做
马云龙医生
等疼痛减轻后再做
患者
哦
患者
退变和狭窄也是这样保守治疗吗
马云龙医生
嗯 是的 保守方法都是这样的
患者
那神经跟管狭窄与腰椎管狭窄是一样的吗
马云龙医生
神经根管狭窄是腰椎管狭窄症中的一类
患者
我的腰椎侧弯和旋转严重吗，也是这样治疗和锻炼吗
马云龙医生
不严重 可能是疼痛引起的姿势性侧弯 没事 这些都不用担心
患者
那旋转呢厉害吗
马云龙医生
治疗和锻炼方式是按照您的情况来定的
马云龙医生
不厉害 疼痛缓解后 侧弯和旋转都会好转
患者
我就按照你上面说的治疗一段时间，谢谢
马云龙医生
嗯 好的 有问题可以随时咨询 祝您早日康复
患者
你的话就好是指路明灯，太感谢了
患者
再问一下
马云龙医生
谢谢
马云龙医生
您说
患者
我的腰间盘突出是轻度的吗
马云龙医生
嗯 是轻度的
马云龙医生
轻度到中度之间
患者
哦
患者
谢谢医生的耐心解答
马云龙医生
嗯 不客气
患者
医生，你好。打扰了。我还有几个问题需咨询，方便的时候请回复。一是现在睡硬板床的时候可以侧躺吗，还是只能平躺着。二是现在可以带腰围吗。三是现在膝盖有时候有点疼，不是经常疼，这几年一直这样。四是我这10多天一直平躺着卧床，现在尾巴骨处疼，是不是格的疼，还是与腰间盘突出有关系。五是平躺着腰部不怎么疼了，但是坐长了走长了，还是疼。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
如果保持上面这个姿势，感觉舒服些，尾巴骨不疼，感觉整个腰部可以贴到床上，没有悬空感
患者
请问这个姿势可以经常做吗
马云龙医生
您好 1 睡硬板床可以侧躺 2 现在不需要带围腰 而要加强腰背肌锻炼 3 膝盖疼可能是膝关节退变引起的 是随年龄发展的 4 尾骨疼痛应该与间盘突出没太大关系 可能是睡硬板床的原因 5 腰间盘突出症就是建议卧床休息 坐和走都会增加腰的负担 6 您这个姿势觉得舒服可以做 但锻炼不到腰 想锻炼到腰部可以做小燕飞
患者
谢谢马医生
患者
这个姿势只是觉得尾巴骨疼痛减轻，舒服些
患者
现在这种情况可以做小燕飞吗
马云龙医生
嗯 舒服点的话可以做您说的那个姿势 现在可以做小燕飞 可以先对症止止痛
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有这样也舒服点
患者
可以吗
马云龙医生
嗯 可以 没问题
患者
谢谢马医生，先不打扰了
马云龙医生
嗯 不客气哈
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-07-14
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
