患者
医生您好，我一个月之前开始右颈部多发淋巴结肿大，白细胞稍低于正常值，输液头孢曲松钠和替硝唑六天后，又服用头孢和替硝锉四天，并服用清热解毒的中药。今天去复查淋巴结，右颈部淋巴结没有明显消去，左颈部和腋下腹股沟也出现了淋巴结肿大，且白细胞也很低，我这种情况下一步应该怎么办呀（男，24岁）
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杨子科医生
你好，在这之前有没有查过血常规？
杨子科医生
以前血常规正常吗？
患者
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患者
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患者
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患者
医生这是我前几次血常规
杨子科医生
以前还有没有？
患者
最早一次就是1.30的，那时候就刚发现淋巴结肿大，再早的血常规就是一年多前的，那时候血常规正常
杨子科医生
除了淋巴结大，自己还有没有什么症状？
患者
我刚肿大的第一周发热，输液一周后体温就恢复正常了，也不知道是不是用药多，我近期心率比以前快一些，而且右耳一直轻微耳鸣，两条腿的腿弯处站直也会感到酸疼
杨子科医生
发烧持续了一周吗？
杨子科医生
发烧有没有住院，病历资料发给我看一下
患者
医生我这个可能是恶性肿瘤么，一个月了都没见消下去，而且今天复查，腋下和腹股沟也有肿大了。对对一周后体温就恢复正常了，发热那一周没有住院，就在楼下社区门诊给输液，好像社区医生还给我加了个退热激素
杨子科医生
不是肿瘤，应该是某些特殊的感染
患者
我需不需要去做个活检呀，感觉自己一直用药用不对，自己感觉用药用多了白细胞也低了，倒数第二次的血常规白细胞就很低，我就停药三天，今天血常规的白细胞稍微有些恢复
患者
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患者
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杨子科医生
你用了什么药？
患者
奥对医生，我在淋巴结肿大之前上火很厉害，尿黄且有味道。我最近一周在吃清热解毒的中药，已经停药三天了
患者
自从自己半个月前吃头孢和替硝锉开始，我就感觉白细胞低了，吃了四天头孢和替硝锉就换成中药吃了一周多到现在
杨子科医生
吃中药也低吗？
杨子科医生
具体什么中药
患者
我吃完头孢，测白细胞是2.7，吃了一周中药测白细胞是2.42，停药三天测白细胞是2.53
患者
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患者
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杨子科医生
你是具体什么时候发烧的？
患者
吃的这个中成药和汤药
杨子科医生
你所谓的上火，是有什么不舒服？
患者
我1.28开始发烧，1.31开始输液，一周后体温最高就在37.3了
患者
现在这一周每天体温不超37.1度
患者
我感觉上火嘴唇发干，睡一觉起来嗓子也发干，尿黄偶尔还便秘
患者
发烧那几天白天体温38.5，晚上体温39
杨子科医生
点滴用了什么药？
患者
用的头孢曲松钠和替硝锉，还有一种退烧激素，点滴医生没告诉我具体叫什么
杨子科医生
你自己什么时候开始吃药的？
杨子科医生
什么时候开始发现淋巴结大，白细胞低？
患者
奥对医生我这个颈部淋巴一开始左右偏头会疼，吃完中药就不疼了。我自己是点滴结束后立马开始自己吃头孢和替硝锉，吃了四天，去复查白细胞2.7，我就停了头孢和替硝锉，改吃中药了
患者
我1.28发现淋巴结肿大并开始发热，1.30去医院血常规白细胞3.63轻微偏低，输液六点后复查白细胞居然涨了一点点，自己吃头孢四天，白细胞就开始低的厉害
杨子科医生
现在还有症状吗？
患者
现在就感觉右耳轻微耳鸣，偶尔心率快一些，腿弯处站直了会酸疼。脖子的淋巴不疼了，腋下和腹股沟淋巴自己感觉近两天才开始疼和肿大
杨子科医生
你这些症状都是感染的表现，可能是某些特殊的病毒感染。
杨子科医生
我建议你到医院感染科做一下病原体的筛查
患者
好的医生，我去感染科直接说做病原体筛查就可以了么，还是做固定的某几个病毒筛查呀，我不太懂...还有医生我这个需要做淋巴活检么
杨子科医生
淋巴结活检不需要做
杨子科医生
把你的发病过程跟感染科的医生说，具体查什么她会给你安排的。
患者
好的好的，医生我感觉我这腋下淋巴和腹股沟淋巴近两天也开始肿大了，今天去做彩超就发现有肿大的淋巴结
杨子科医生
跟感染没完全好有关
患者
好的医生，那这个病毒感染自身不能康复么，我这前前后后也有一个月了。我输液时候社区医生说病毒感染没有治疗的药，只能人体自身免疫系统抵抗...
杨子科医生
是的，病毒感染一般就是靠免疫系统。有些免疫系统能清除，就能好，有些不能清除的，就不容易好
患者
嗯嗯好，医生像我这个淋巴结肿大一般有可能是哪些病毒感染呀
杨子科医生
这个很多，最常见的是流感病毒。还有其他很多的病毒，新冠病毒也是这样的表现。
患者
好的，医生如果医院没有感染科，是不是就该挂个血液科或者风湿免疫科？还有医生这个病毒感染后会导致淋巴细胞偏高么
杨子科医生
内蒙古大学的附属医院应该有感染科吧
患者
没有呀医生，我看了两遍也没找到...
杨子科医生
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患者
我在微信公众号的挂号栏里找了半天都没有，好的辛苦医生啦，我自己来搞这个事情吧，谢谢医生！
杨子科医生
好的👌
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咨询时间: 2021-02-28
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