患者
我因为子宫腺肌症，子宫内膜息肉在2022年做了宫腔镜后打了缩子宫的亮丙后上了曼月乐的环，当时内膜是4mm，曼月乐环是2023年3月上的，每次来例假要吃裸花紫珠才能干净，不然就一直有黄褐色的分泌物一直不干净，今天又做了彩超，医生说内膜和子宫都还在长大又要我做宫腔镜检查，一定要做吗？是内膜有病变吗（女，39岁）
图片因隐私问题无法显示
李志英医生
你好，平时月经量多不多呢
患者
因为2月份在别的医院做胆囊切除手术的时候ca125偏高，雌激素偏低＜10，医生说按道理内膜不会长的
患者
没有上环前量多，上了以后好些了，没有那么多了
李志英医生
一般情况下上环内膜确实不会长
李志英医生
如果你不想做宫腔镜的话，你也可以再联合吃三个月的避孕药，看看后面的情况
李志英医生
如果说后面的内膜持续这么厚，那么还是要做宫腔镜的，如果后面内膜薄了，你可以先观察
患者
地屈孕素可以吃吗
患者
因为以前有子宫内膜息肉做了两次宫腔镜了，这次会不会又是子宫内膜息肉发了？那这样总是做宫腔镜刮内膜会不会容易癌变啊？
李志英医生
地屈孕酮也可以
李志英医生
这种上环以后确实也有复发的，只是比较少，你可以先吃药看一看后面的情况
患者
我这种会不会是癌变了内膜
患者
还是因为环的位置改变了所以不能充分发挥作用
李志英医生
这个目前不考虑癌变，大概率还是因为环的位置改变引起的
患者
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患者
医生，这是今天的抽血结果
李志英医生
嗯
李志英医生
有腺肌症的话，这个ca125确实会偏高
患者
那要紧吗？这个偏高会不会是有内膜癌啊？
李志英医生
目前看不出来是内膜癌
患者
暂时可以观察吗？
李志英医生
是的
患者
我放环的时候内膜是4mm，现在是7㎜，这个厚度是厚了吗
李志英医生
并不是很厚，也不用太紧张，只是相对来说偏厚一些
患者
暂时这个彩超还好吧？我可以多久复查一次呢？我现在是三个月复查一次
患者
这上环以后
李志英医生
这个可以三到六个月复查
患者
因为那个做彩超的医生特地把我喊进去问我上环多久了，说我子宫有点大我就有点紧张了
李志英医生
目前的话你本身就是有腺肌症，如果说你不放心做一个宫腔镜，那肯定是更好，只是我觉得没有必要
李志英医生
这个献祭证他目前没有特效要来治疗他的那么你做b超他肯定就是子宫增大
患者
我上环之前子宫是60*59*54，比这次彩超小，就是上了环以后子宫还是在慢慢的变大，内膜也在增厚，是不是这个环的药效不够？
患者
还是本身不管上没上环就还是会变大变厚，只是时间慢一点
李志英医生
如果不吃药的话有可能会更大
李志英医生
上这个环只能说更好的抑制
患者
是的，我也是这个想法
李志英医生
如果不用环的话，它会增长的很快，到最后没有办法，只能做手术切子宫
患者
我之前是以为上了环就不会长大变厚了😭
李志英医生
可以很好控制
患者
我这种增长速度是不是不能算控制得很好的
李志英医生
是的
李志英医生
控制的还可以的
患者
好的好的，请问医生，如果出现什么情况我就需要再做宫腔镜了呢
李志英医生
如果出现出血时间长或者内膜越来越厚，再做宫腔镜
患者
我现在的情况就是这几个月每次来例假总是拖不容易干净，要吃裸花紫珠才能干净，然后上个月同房有出现过两天的褐色分泌物，我去年九月做了宫颈癌筛查是正常的
李志英医生
同房出血，大部分是宫颈的问题，比较常见的就是宫颈炎症，这个防癌筛查正常，并不能代表没有宫颈炎，还有，这个出血时间长，考虑是内分泌失调
患者
昨天做了妇检说我宫颈外观形态是光滑的，我现在针对这两个问题要怎么搞呢？内分泌失调是不是要查个内分泌
李志英医生
那医生给您开了什么药呢
李志英医生
既然不考虑宫颈的问题，那主要就是内分泌失调
患者
我还需要查一个宫颈癌筛查吗？
患者
医生没有开药
李志英医生
如果确定检查没什么问题，去年9月份做了，那么没必要再做了，总是这样出血，你可以吃一些避孕药或者孕激素来调节
患者
家里有一盒地诺孕素，这个是不是和避孕药有区别，医生说吃避孕药要来月经带第一天就吃，我现在是不是不能吃，要等下次月经来再吃？
李志英医生
这个地诺孕素跟普通的孕激素还是有一定的区别的
患者
那我现在怎么治疗呢？或者说怎么吃药？吃避孕药吗
李志英医生
可以吃避孕药，从来月经的第一天开始吃，可以吃优思明，一天一次，一次一片，连续服用21天，停药七天，第八天开始下一盒
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咨询时间: 2024-05-08
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